Причини, симптоми, лечение на аденом на простатата - CSID Какво се случва, доктор

Аденом на простатата: определение

Аденомът на простатата, наричан още доброкачествена простатна хиперплазия или уголемена простата, е често срещано състояние сред мъжете над 80-годишна възраст (над 90% от октогенарите се сблъскват с този проблем, но също така и мъжете с по-млади "възрасти" и 80 години могат да развият това състояние). Симптоми като намален приток на урина, спешна нужда от уриниране и чести инфекции на пикочните пътища са специфични за аденом на простатата. Това, което трябва да се има предвид обаче, е, че аденомът на простатата не означава рак на простатата, нито е състояние, което увеличава риска от рак на простатата.

Причината за аденом на простатата не е напълно известна, но експертите смятат, че това може да е резултат от специфични за възрастта хормонални промени (намалени нива на тестостерон и дихидротестостерон), които увеличават обема на простатата. Има обаче и други рискови фактори, свързани с развитието на това състояние.

Симптомите на аденом на простатата могат да бъдат облекчени с медикаменти, минимално инвазивни терапии или операция. Изборът на най-ефективното лечение обаче ще бъде направен само от лекаря специалист, който ще вземе предвид аспекти като симптоми, размер на простатата, други свързани състояния или предпочитания на пациента.

Аденом на простатата: симптоми

Аденомът на простатата е състояние с бавна и коварна еволюция в продължение на няколко години, поради което промените в пикочната система могат да бъдат неясни. Тъй като простатата расте по размер, симптоми като:

Спешна и честа нужда от уриниране
Никтурия (често уриниране през нощта)
Трудно започване на уриниране
Слаб или прекъснат поток на урината
Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур
Неволна загуба на урина след уриниране

Други симптоми, които могат да бъдат специфични, но не и изключителни, за аденом на простатата са:

Чести инфекции на пикочните пътища
Невъзможност за уриниране (задържане на урина)
Наличие на кръв в урината (хематурия - може да бъде причинена и от камъни в пикочния мехур)

Трябва да се отбележи обаче, че симптомите на аденом на простатата могат да бъдат специфични за други състояния, като:

Инфекции на пикочните пътища
Възпаление на простатата (простатит)
Стесняване на уретрата (уретрална стриктура)
Камъни в пикочния мехур или бъбреците
Увреждане на нервите на простатата
Рак на простатата или рак на пикочния мехур

Аденом на простатата: причини

Простатата е жлеза, разположена точно под пикочния мехур, която обгражда уретрата, тръбата, през която урината се транспортира от пикочния мехур до пениса. Колкото по-голяма е тази жлеза, толкова по-голямо е налягането върху пикочния мехур. Простатата нараства с възрастта в резултат на промени в андрогенните хормони - ако мъжът има простата с размер на кестен на 20-годишна възраст, тази жлеза може да достигне размера на лимон на 60-годишна възраст.

Често срещан мит за уголемяването на простатата е, че честият секс може да задържи аденома на простатата. Проучванията обаче показват, че честотата на полов акт и еякулация нямат нищо общо с уголемяването на простатата.

Други рискови фактори, участващи в развитието на аденом на простатата, в допълнение към старостта и хормоналните промени, са:

Фамилна анамнеза за заболяване на простатата
Диабет или сърдечни заболявания - проучванията показват, че тези състояния и прилагането на бета-блокери, лекарства, посочени в такива случаи, могат да увеличат риска от аденом на простатата
затлъстяване

Аденом на простатата: диагноза

Диагнозата на аденом на простатата се установява въз основа на симптомите, усещани от пациента, но също така и с помощта на няколко теста и изследвания (които могат да оценят състоянието на простатата, както и възможни усложнения), като:

дигитално ректално изследване (ректално докосване)
изследвания на урина и кръв
измерване на специфичен за простатата антиген (PSA тест)
поточна цитометрия в поток
тест за остатъчен обем след уриниране
трансректален ултразвуков тест
биопсия на простатата
цистоскопия

Аденом на простатата: лечение

Има много методи за лечение на аденом на простатата, всеки с показания в зависимост от размера на простатата, възрастта на пациента, общото му здравословно състояние или тежестта на усещаните симптоми. Те могат да се състоят от лекарства, минимално инвазивни терапии или операция.

Ако проявите са поносими и не създават голям дискомфорт, се препоръчва да се избягва каквото и да е лечение и да се наблюдават симптомите. В някои случаи симптомите могат да се подобрят без лечение.

Лекарствата, най-често показани в случай на аденом на простатата, за да облекчат симптомите, са: алфа-блокери (те отпускат мускулите на пикочния мехур и мускулните влакна на простатата, улеснявайки процеса на уриниране), 5-алфа редуктазни ензимни инхибитори (те причиняват намаляване на размера на простата), комбинация от тях или лекарства, които са показани при лечението на еректилна дисфункция, което проучванията показват, че могат да имат благоприятен ефект при аденом на простатата.

Препоръчват се минимално инвазивни терапии и хирургични интервенции, когато симптомите са умерени до тежки, лекарството не действа, пациентът е изправен пред запушване на урината, камъни в пикочния мехур, хематурия или други бъбречни проблеми и ако се желае постоянна възможност за лечение. Такива интервенции НЕ се препоръчват, ако пациентът има инфекция на пикочните пътища, стриктура на уретрата, има анамнеза за операция на простатата или лъчетерапия и ако страда или страда от болест на Паркинсон или множествена склероза.

Трябва да се отбележи, че всяка интервенция върху простатата може да има странични ефекти, в зависимост от нейната величина. Най-честите усложнения включват: временно затруднено уриниране, кървене, еректилна дисфункция, инфекции на пикочните пътища, уринарна инконтиненция, ретроградна еякулация.

Интервенциите на простатата могат да се състоят от:

трансуретрална резекция на простатата (TURP)
трансуретрален разрез на простатата (ITUP)
трансуретрална микровълнова термотерапия на простатата (TUMT)
трансуретрална аблация с игла на простатата (TUNA)
лазерна терапия (селективно изпаряване на простатата - PVP -, абсорбция с холмиев лазер - HoLAP - или енюклеация с холмиев лазер - HoLEP)
простатен лифтинг на уретрата (PUL)
емболизация
класическа, ендоскопска или роботизирана простатектомия

Билкови добавки и лекарства не са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на аденом на простатата, тъй като резултатите от проучванията към днешна дата са противоречиви и безопасността и ефикасността не са доказани.

Ако искате да вземете лечение с билки, препоръчваме първо да потърсите съвет от Вашия лекар, тъй като някои билкови вещества могат да увеличат риска от кървене или да отменят или влошат ефекта на някои лекарства.

Ако сте били подложени на хирургично или минимално инвазивно лечение, препоръчително е да почивате 6 седмици и да избягвате вдигането на тежести или интензивните упражнения през този интервал.

За облекчаване или предотвратяване на симптомите на аденом на простатата се препоръчва:

Избягвайте да пиете течности 1-2 часа преди лягане
Ограничаване на консумацията на алкохол и кафе
Избягвайте прилагането на антихистамини или деконгестанти
Избягвайте да отлагате момента на уриниране
Създаване на програма за превъзпитание на пикочния мехур (уриниране на всеки 3-4 часа)
Здравословна диета и поддържане на нормално телесно тегло
Упражненията ежедневно - заседналият начин на живот може да насърчи задържането на урина
Избягване на студа