Връзките между черния дроб и червата Блог
Колко лоша храносмилателна цялост може да причини чернодробно заболяване
Концепцията за " ос на червата и черния дроб Не е ново: За първи път е описано през 1987 г., когато група изследователи откриват, че пациентите с цироза имат високи нива на антитела в кръвта си срещу храни като яйца, бебешко мляко и казеин [1].
Оттогава е доказано, че оста на червата и черния дроб играе роля в развитието на повечето чернодробни заболявания, като чернодробна холестаза, алкохолна и безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), стеатохепатит (NASH) и дори хепатоцелуларен карцином (черен дроб) рак). Доказано е също, че играе роля в прогресирането на чернодробното заболяване до фиброза и цироза [2].
Нека разгледаме по-отблизо как червата могат да повлияят на черния дроб:
Кръвта циркулира от червата до черния дроб
Черният дроб получава кръвоснабдяването си от два източника: чернодробната артерия и порталната вена. Чернодробната артерия носи богата на кислород кръв от общото кръвообращение в черния дроб, докато порталната вена - отговорна за 70-75% от кръвоснабдяването на черния дроб - носи бедна на кислород кръв от далака и тракта. Тази бедна на кислород след храносмилането кръв е богата не само на хранителни вещества, но и на бактериални продукти, токсини и чревни метаболити.
По този начин черният дроб получава не само хранителните вещества, присъстващи в червата, но и неговите отпадъци. В този смисъл,
Черният дроб действа като вторична „защитна стена“, предпазвайки тялото от вредни патогени и други микробни продукти, които може да са избегнали първата бариера на „стените“ на червата.
Това, разбира се, обслужва най-добрия интерес на тялото, но с течение на времето черният дроб се напряга [3].
Връзката с пропускливите черва
Както беше обяснено по-горе, поради порталната циркулация черният дроб е основният рецептор за „остатъци“ от храносмилателния тракт. Черният дроб е първият орган, който се среща с всичко, преминаващо през чревната стена, независимо дали е полезни хранителни вещества или вредни микробни компоненти. Следователно целостта на червата може да има благоприятни или вредни ефекти върху черния дроб.
Компрометираната чревна бариера (наричана още „течаща черва“) позволява на повече вредни вещества да преминат през основната бариера на чревната стена, увеличавайки излагането на черния дроб на микроби и токсини [4]. Това явление се нарича „метаболитна ендотоксемия", Термин, измислен, когато изследователите откриха, че дори много ниски концентрации на Грам-отрицателни бактерии, преминаващи от червата в кръвта, са замесени ввъзпаление иинсулинова резистентност отговорен за диабета [5], [6]. Същата тази дисфункция, която вече знаем, може също да причини възпаление на черния дроб: ендотоксемията причинява обратен поток на жлъчката (наречен застой на жлъчката) на хепатоцелуларно ниво, което води до възпаление и увреждане на клетките [7].
Чревната пропускливост - и метаболитите, получени от микроби, вторични жлъчни киселини, късоверижни мастни киселини и етанол (алкохол), които той попада в черния дроб - следователно могат да доведат до NAFLD и други чернодробни заболявания. В действителност се изчислява, че около 40% от хората с мастно чернодробно заболяване имат чревна свръхпропускливост [8] и че възпалението на черния дроб в резултат на ендотоксемия дори е свързано с прогресията на рака на черния дроб [8] 9].
Около 40% от хората с мастни чернодробни заболявания имат чревна хиперпропускливост.
Връзката между храносмилателния тракт и черния дроб обаче не е едностранна. Черният дроб може също да повлияе на червата, отделяйки жлъчни киселини и, както откриха изследователите през 1987 г., IgA антитела [10]. По този начин билиарният застой, свързан с ендотоксемия, допринася за дисбаланс на стомашно-чревната флора и намаляване на стомашно-чревната подвижност [11].
Но какво е причината за тази чревна свръхпропускливост? Въпреки че има много фактори, може би основната причина за чернодробните заболявания е дисбиозата, дисбаланс във видовете бактерии, вируси, гъбички и други микроби, присъстващи в червата.
Прогресията на микробите
Много независими проучвания показват връзката между дисбиоза (микробен дисбаланс) и няколко хронични чернодробни заболявания [12] - включително NAFLD [13], алкохолно чернодробно заболяване [14], холестатично чернодробно заболяване [15], цироза [16] и дори хепатоцелуларен карцином [17].
Промени в микробиома, придружени от течаща черва и чернодробно заболяване, са наблюдавани и при хора с бактериално пренаселение на тънките черва (SIBO) [18], както и при тези с Helicobacter pylori, честа причина за стомашна язва. Наличието на алкохолни дрожди като Candida albicans или Saccharomyces cerevisiae в червата също се свързва с мастна чернодробна болест при възрастни и деца [20], [21] и много по-високи нива на алкохол в кръвта са наблюдавани при затлъстели животни [22].
Следователно изграждането на по-добър, по-балансиран микробиом е клинично полезен подход както за предотвратяване, така и за възстановяване на мастни чернодробни заболявания. Стратегиите за подобряване на микробиома включват пробиотици, пребиотици и симбиотици (комбинация от пребиотици и пробиотици). Всъщност авторите на изследване на чернодробни заболявания очертават своите констатации в тези термини [23]: