Причини, симптоми и лечение на хиперкалциемия
Общ преглед
Хиперкалциемията е повишаване нивото на калций в кръвта. Може да бъде причинено от някои лекарства, излишък на витамин D, свръхактивна паротидна жлеза или дори рак.
Калцият играе съществена роля в организма. Той помага за развитието на костите и зъбите, като играе роля в благосъстоянието на мускулите, нервите и сърцето. Излишъкът от калций обаче може да причини различни заболявания.
Нивата на калций в кръвта се контролират до голяма степен от паращитовидните жлези. Тези жлези са четири на брой и са разположени зад щитовидната жлеза.
Когато тялото се нуждае от калций, паращитовидните жлези отделят паратиреоиден хормон, който сигнализира:
• Кости, за освобождаване на калций в кръвта;
• Бъбреци, за премахване на по-малко калций в урината;
• Бъбреците, за активиране на витамин D, който помага на храносмилателния тракт да абсорбира повече калций.
Хиперактивните паращитовидни жлези или нарушеното здраве могат да нарушат баланса на калция.
Ако нивата на калций се повишат твърде много, пациентът се диагностицира с хиперкалциемия. Това състояние е свързано със:
• Костни нарушения;
• Камъни в бъбреците;
• Сърдечни или мозъчни нарушения.
Изключително високите нива на калций в кръвта могат да бъдат животозастрашаващи.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
симптоми
Леката хиперкалциемия може да бъде асимптоматична, докато тежката хиперкалциемия може да причини:
- Прекомерна жажда и често уриниране - когато нивото на калций в кръвта се увеличи, бъбреците се опитват да елиминират калция в урината, така че пациентът ще уринира често, което може да доведе до дехидратация;
- Болки в стомаха и храносмилателни проблеми - хиперкалциемията може да причини коремна болка, гадене, повръщане и запек;
- Болки в костите и мускулни спазми;
- Объркване, летаргия, умора - високите нива на калций могат да повлияят на мозъка, причинявайки тези симптоми;
- Тревожност, депресия, загуба на памет, раздразнителност - хиперкалциемията също може да повлияе на психичното здраве;
- Високо кръвно налягане и нарушен сърдечен ритъм;
причини
Редица фактори и състояния могат да причинят хиперкалциемия.
Хиперактивност на паращитовидните жлези
Паращитовидните жлези контролират нивата на калций в кръвта. Ако те са хиперактивни, нивата на серумния калций неизбежно се повишават.
Хиперактивността на паращитовидните жлези се нарича хиперпаратиреоидизъм. Хиперпаратиреоидизмът се появява, когато една или повече от паращитовидните жлези станат твърде активни и отделят твърде много паратиреоиден хормон.
Това създава дисбаланс на калций, който организмът не може да коригира сам. Това състояние е най-честата причина за хиперкалциемия.
Хиперпаратиреоидизмът обикновено се диагностицира при хора на възраст между 50 и 60 години. Също така е три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Излишък на витамин D
Витамин D помага за усвояването на калция в червата. След усвояването калцият достига кръвта.
Само 10-20% от калция в храната обикновено се абсорбира, докато останалата част се елиминира с изпражненията. Прекомерното количество витамин D обаче кара тялото да абсорбира повече калций, което води до хиперкалциемия.
През 2012 г. някои изследователи предполагат, че терапевтичните добавки с високи дози витамин D имат потенциал да причинят хиперкалциемия. Тези добавки обикновено се използват при лечение на множествена склероза и други състояния. Препоръчителната дневна доза витамин D за възрастни е 600-800 IU (международни единици).
Грануломатозните състояния, като туберкулоза и саркоидоза, са белодробни заболявания, които могат да повишат нивото на витамин D. Това води до по-висока абсорбция на калций, което увеличава нивото на калций в кръвта.
Човек с рак може също да има хиперкалциемия. Туморите, които обикновено водят до това състояние, са:
През 2013 г. се изчислява, че хиперкалциемията засяга повече от 2% от всички пациенти с рак всяка година. Също така, до 30% от хората с рак ще имат високи нива на калций по време на заболяването.
дехидратация
Дехидратацията обикновено води до леки случаи на хиперкалциемия. Дехидратацията причинява повишаване на нивата на калций. При хората с хронично бъбречно заболяване ефектите от дехидратацията са по-големи.
Странични ефекти на лекарствата
Някои лекарства, особено диуретици, могат да причинят хиперкалциемия. Те водят до по-висока концентрация на калций в кръвта.
Други лекарства, като литий, причиняват освобождаването на по-големи количества паратиреоиден хормон.
хиперкалциемия
Какво причинява необяснима загуба на тегло
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Ако на човек се дава твърде много витамин D или калций като добавка, това може да увеличи нивата на калций. Високите дози от тези лекарства без рецепта са третата най-честа причина за хиперкалциемия.
Диагностика
Вашият лекар може да препоръча серия от лабораторни изследвания за диагностициране на хиперкалциемия. Най-често се използват тестове за кръв и урина.
Ако Вашият лекар установи високо ниво на калций, той или тя ще препоръча повече изследвания, за да установи причината за състоянието.
Изследванията на кръв и урина могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира хиперпаратиреоидизъм.
Изследванията, които позволяват на лекаря да диагностицира рак или други заболявания, които могат да причинят хиперкалциемия, са:
• Рентгенова снимка на гръдния кош, която може да разкрие наличието на рак на белия дроб;
• Мамография, която може да помогне за диагностициране на рак на гърдата;
• Компютърна томография (КТ) - дава подробни изображения на органи и други телесни структури;
• DEXA тестове за минерална плътност на костите.
Лечение
Пациентите с лека хиперкалциемия може да не се нуждаят от лечение, като нивата на калций се нормализират с течение на времето. Вашият лекар ще следи нивата на калция и здравето на бъбреците.
За хората с тежка хиперкалциемия е важно да се установи причината. Вашият лекар може да предпише лечение, за да помогне за понижаване на нивата на калций и за предотвратяване на усложнения. Лечението може да включва интравенозни течности и лекарства като калцитонин или бисфосфонати.
Профилактика
Някои промени в начина на живот могат да помогнат за поддържане на балансирано ниво на калций. Това са:
• Поддържане на оптимално състояние на хидратация - може да доведе до по-ниски нива на калций в кръвта и може да помогне за предотвратяване на камъни в бъбреците;
• отказване от тютюнопушенето;
• Редовно упражнение.
Усложнения, свързани с хиперкалциемия
Хиперкалциемията може да причини бъбречни проблеми, като камъни в бъбреците и бъбречна недостатъчност. Други усложнения включват аритмии и остеопороза.
Хиперкалциемията може също да причини объркване или деменция, тъй като калцият помага да се поддържа правилната функция на нервната система. Тежките случаи могат да доведат до кома.
прогноза
Перспективата на човек зависи от причината и тежестта на хиперкалциемията.
Леката хиперкалциемия може да не изисква лечение. Ако състоянието е по-тежко, лекарят може да предпише лекарства, които понижават нивото на калций в кръвта и да лекуват основната причина за високите нива на калций.
Всеки, който изпитва симптомите на хиперкалциемия, трябва да се консултира с лекар, тъй като ранната диагностика и лечение водят до по-добра прогноза.