Причини; Рискови фактори; Клапно сърдечно заболяване; Болести; Интернисти в мрежата
Дегенерация и калцификация
Дегенеративните промени и калцификати на сърдечните клапи, клапанния пръстен и задържащия апарат са основните причини за придобитите дефекти на сърдечната клапа днес. Типичен пример за придобит дефект на сърдечната клапа е стенозата на аортната клапа, най-честият дефект на сърдечната клапа при възрастните хора.
Бактериално възпаление на сърдечните клапи
Бактериалното възпаление на сърдечните клапи - така нареченият инфекциозен ендокардит - все още е животозастрашаващо заболяване, тъй като унищожава сърдечните клапи или застрашава тяхната клапна функция. Предварително увредените сърдечни клапи са особено изложени на риск от ендокардит - например поради предишно възпаление на ревматичната клапа или след лечение на зъбни корени, когато има засилено изплакване на бактерии в кръвния поток, което може особено да засегне изкуствени или хирургично реконструирани сърдечни клапи. Бактериалното възпаление на клапата обикновено причинява остро изтичане в сърдечните клапи.
Сърдечен удар
Сърдечен удар също може да бъде причина за дефект на сърдечната клапа. Ако например сърдечната мускулна тъкан умре в резултат на инфаркта, което е и основата на задържащия апарат на сърдечните клапи (папиларен мускул и сухожилни нишки), клапанът (тук: митралната клапа) вече не може да се затвори плътно. Ако лявата камера се разширява след инфаркт или друго заболяване на сърдечния мускул, клапанният пръстен (пръстен на митралната клапа) също често се разширява. Когато клапаните на клапата се затворят в систола, краищата на клапаните вече не се срещат; т.е. Развива се митрална регургитация.
Възможни причини за аортна стеноза
Възпалителните процеси на клапата, настъпили по-рано след ревматична треска, проправят пътя за калцификация и стесняване на аортната клапа. Най-честата причина за стеноза на аортната клапа са така наречените дегенеративни промени - тоест прогресивно калциране и на трите джобни клапана. Той все повече ограничава зоната на отваряне и подвижността на клапата, така че предимно стесняване (стеноза) с полученото, предотвратява отварянето на сърдечната клапа, но често и леко изтичане във клапана. Вродена аномалия на аортната клапа - бикуспидалната аортна клапа (само с два вместо с три джобни клапана) - по-късно може да доведе до калцификация и стесняване.
Причините, които могат да доведат до стеноза на аортната клапа, са се променили значително през последния век. В миналото възпалителните заболявания, особено ревматичната треска, са били най-честата причина за стеноза на аортната клапа, която се е развила по-късно. Днес признаците на износване (калциране на джобните клапани с форма на полумесец) са основната причина за стеноза на аортната клапа при възрастни хора.
Възможни причини за недостатъчност на аортната клапа
Причината за недостатъчност на аортната клапа е или разширяване на аортния клапан в резултат на увеличаване на аортния корен или възходяща аорта (аортна аневризма) или възпалително (бактериално или ревматично) разрушаване на джобните клапи. Вродена бикуспидална аортна клапа (само две от трите джобни клапана) също може да бъде причина за недостатъчност на клапата.
Възможни причини за митрална регургитация
Причините за развитието на регургитация на митралната клапа са или първична (дегенеративна), или вторична (функционална) форма на недостатъчност. Патологичните промени в самия клапен апарат са характерни за първичната (дегенеративна) клапна недостатъчност, промените в камерната геометрия, причинени от разширяването на сърдечната камера, причиняват функционална (вторична) клапна недостатъчност.
По-чести форми на митрална недостатъчност: Когато части от задната или предната листовка на митралната клапа се избутват в лявото предсърдие по време на систола, това се нарича пролапс на митралната клапа. Причината за пролапса обикновено е вродено заболяване на съединителната тъкан (миксоматозна дегенерация), което засяга клапичните венци и сухожилните нишки.
Докато няма значителна недостатъчност на клапата, пролапсът на митралната клапа обикновено е асимптоматичен и няма голямо клинично значение. Въпреки това, в зависимост от тежестта на промените в клапата и сухожилните нишки, може да възникне значителна митрална регургитация, която изисква лечение. Увеличение на пръстена на митралната клапа в резултат на увеличение на лявата камера (например в случай на сърдечна недостатъчност), като калциране на пръстена на митралната клапа, може да доведе до това клапата да стане неспособна да се затвори.
Ако папиларен мускул умре в резултат на сърдечен удар, задържащата функция на излизащите от него сухожилни нишки страда и от своя страна способността на клапата да се затвори. Днес заболяването на митралната клапа в резултат на ревматична треска е малко по-рядко в Централна Европа. Остро развиващата се недостатъчност на митралната клапа може да бъде причинена от сухожилна нишка или разкъсване на папиларен мускул или от инфекциозно (бактериално) възпаление на сърдечната клапа (ендокардит).
Възможни причини за стеноза на митралната клапа
Стенозата на митралната клапа обикновено се причинява от дългогодишно ревматично заболяване, дългосрочните последици от което са удебеляване, калцификация и залепване на клапаните.
Възможни причини за трикуспидална регургитация
Триклуспидната регургитация обикновено се причинява от разширяване на дясната камера поради белодробна хипертония и разширяване на клапанния пръстен, днес не е необичайно за бактериален ендокардит (възпаление на сърдечните клапи).
Възможни причини за трикуспидална стеноза
В повечето случаи трикуспидната стеноза е резултат от ревматична треска, но туморите и тромбите също могат да бъдат причина.
Възможни причини за недостатъчност на белодробната клапа
Недостатъчност на белодробната клапа се установява при белодробна хипертония или при разширяване на белодробната артерия (идиопатична дилатация на белодробната артерия).
Възможни причини за белодробна стеноза
Стесняването на белодробната клапа обикновено се случва само като вроден дефект на сърдечната клапа.
Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Д-р мед. Волфрам Делий, Мюнц