Причини Как възникват вторичните (реактивни) тромбоцитози

Вторичната тромбоцитоза възниква в отговор на различни процеси в тялото. Следователно се нарича още реактивна тромбоцитоза. Задействащите фактори за реактивна тромбоцитоза при деца и юноши включват:

реактивни

  • Инфекция
  • хронични възпалителни заболявания
  • Травмени наранявания
  • някои форми на анемия

По време на всички тези процеси се освобождават пратеници (цитокини), които освен всичко друго стимулират образуването на кръвни тромбоцити в костния мозък. Веществото, което главно отговаря за образуването и узряването на кръвните тромбоцити, е това Тромбопоетин (TPO).

Инфекции

Инфекциите, които често са свързани с тромбоцитоза при деца и юноши, включват:

  • Възпаление на белите дробове (пневмония)
  • Възпаление на менингите (менингит)
  • Възпаление на бъбреците (пиелонефрит), възпаление на бъбреците (нефрит)
  • Възпаление на ставите (септичен артрит)
  • Възпаление на костите (остеомиелит)
  • Стомашно-чревна инфекция (гастроентерит)
  • Бактерии в кръвта (сепсис)

Сериозните инфекции често водят до повишена консумация на тромбоцити. Тромбоцитозата настъпва по-късно. Това е отговор на костния мозък на временната липса на тромбоцити.

Това увеличаване на тромбоцитите над нормата, наречено "отскочили" хемоми, се наблюдава особено при новородени и кърмачета. Този феномен на „отскок“ се появява и след прекомерна консумация на тромбоцити в контекста на някои заболявания на собствената защитна система на организма (автоимунни заболявания), като например след идиопатична тромбоцитопения (ITP). Дори след химиотерапия, т.е.в резултат на лечения, придружени от временно потискане на образуването на кръв в костния мозък, може да има съответно временен излишък на тромбоцити.

При определени заболявания/наранявания се увеличава броят на кръвните тромбоцити. Това се осигурява от "пратеници"/цитокини.

Хронични възпалителни заболявания

Подобно на острите инфекции (вж. По-горе), увеличаването на тромбоцитите се наблюдава и при хронични възпалителни заболявания. И тук цитокините са отговорни за увеличеното производство на тромбоцити. Тези заболявания включват, наред с други

  • Ревматизъм (ювенилен идиопатичен артрит)
  • Съдово възпаление (синдром на Kawasaki, пурпура на Schönlein-Hennoch)
  • Чревни заболявания (болест на Crohn, улцерозен колит).
  • Травмени наранявания
  • Тромбоцитозите, дължащи се на освобождаването на цитокини след нараняване на тъканите, се появяват по-специално след:
  • Операции
  • Злополуки (например спортни злополуки или изгаряния).

Някои видове анемия (анемия)

Има многобройни заболявания на червените кръвни клетки (анемия n), при които транспортът на кислород в кръвта е силно нарушен. В резултат на това тъканите и органите са недостатъчно снабдени с кислород в дългосрочен план. Такава хронична липса на кислород от своя страна причинява отделянето на цитокини и по този начин тромбоцитоза, която може да продължи в дългосрочен план. Примери за анемия при деца и юноши, които могат да бъдат свързани с тромбоцитоза, включват:

  • хемолитична анемия
  • Сърповидно-клетъчна болест
  • Таласемия.

Не рядко тромбоцитозата се появява и в контекста на изразена желязодефицитна анемия. Основният механизъм обаче все още е неясен.

Редки причини за вторична тромбоцитоза

Съществуват и вторични тромбоцитози като реакции към различни редки заболявания и лекарства, за които механизмът на увеличаване на тромбоцитите също не е напълно изяснен.

  • терапия с определени разредители на кръвта (хепарин с ниско молекулно тегло)
  • Лечение на новородени с определени растежни фактори (G-CSF, гранулоцит-колония-стимулиращ фактор)
  • Фамилна студена уртикария (наследствено заболяване с треска, кожен обрив или болки в ставите)
  • Синдром на Caffey (скелетна болест)
  • Вторична тромбоцитоза след отстраняване на далака

В допълнение към увеличеното производство на тромбоцити в костния мозък (вж. По-горе), намаленото разграждане на кръвните тромбоцити (те имат средна продължителност на живота 12 дни и се разграждат в далака) може да причини вторична тромбоцитоза. Това се случва особено след отстраняване на далака (например като част от лечението на анемия на сфероидни клетки или сърповидно-клетъчна болест) или след инциденти с наранявания на далака.

Далакът е орган в горната лява част на корема и е отговорен, наред с други неща, за разграждането на кръвните клетки. Следователно, след пълния или частичен отказ на функцията на далака, първоначално се наблюдава силно увеличение на броя на тромбоцитите, което обаче обикновено се нормализира отново в по-дългосрочен план.