Причини и видове ранна яйчникова недостатъчност, типични симптоми
Читателска оценка: 5/5
Попитахме д-р Ева Чайбук, ендокринолог, и д-р Атила Верецки, специалист по безплодие и ендоскоп, за синдрома на преждевременната яйчникова недостатъчност (POF).
Добре известно е, че с напредването на възрастта броят на яйцата в яйчниците намалява и качеството им се влошава. На 20 гестационна седмица яйчниците (яйчниците) на плода съдържат около 7 милиона клетки. Веднага след раждането новородените губят над 80 процента от своите зародишни клетки, докато по време на първата си менструация в яйчниците им има само около 300 до 500 000 първични фоликула. След 35-годишна възраст, поради остаряването на яйчниците (яйчниците), трябва да смятаме с намалена плодовитост, по-високи нива на абортите и поради възможно ранно прекратяване на функцията („ранна менопауза“, POF), необратимо безплодие.
В западните култури, включително в Унгария, жените достигат „променяща се възраст“ средно на 51 години, т.е. настъпва менопауза. Ако това се случи преди 40-годишна възраст, преждевременна яйчникова недостатъчност (POF) или говорим за изтощение. Жените на възраст над 40 години са приблизително. 1% имат този проблем. При тези дами протича подобен процес, както когато настъпва естествена менопауза: яйчниците спират да функционират, както по отношение на производството на хормони, така и по отношение на овулацията - научихме от д-р Ева Чайбок.
.
Причини и видове формиране на POF
При здрави възрастни жени с детероден потенциал нормалната функция на яйчниците изисква координирано действие на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон), произвеждани в хипофизната жлеза, както и естроген и овулация и производство на жълто тяло, произведено от яйчниците. С ранното изчерпване на яйчниците яйчниците рано губят както своите хормон-произвеждащи, така и зрели яйцеобразуващи функции. В резултат на това се забавя менструалният цикъл (аменорея) и се развива безплодие. Освен това, както при по-старите си колеги, тези жени могат да развият остеопороза поради дефицит на естроген. Причината в много случаи остава неизвестна, но може да се дължи на предишно двустранно отстраняване на яйчниците или предходна тазова лъчева терапия, вероятно химиотерапия, но може да бъде и от автоимунен и генетичен произход (като т.нар. „Крехка Х хромозома“). За първи път болестта е описана от Фулър Олбрайт през 1942 г. Тя открива високи нива на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и ниски нива на естроген при млада дама без менструален цикъл. Той нарече това състояние първична недостатъчност на яйчниците, отделяйки го от т.нар от вторична яйчникова недостатъчност, където дефектът не е в самия яйчник, а в хипофизната жлеза.
Трябва да отделим ранната недостатъчност на яйчниците от т.нар първична (първична) недостатъчност на яйчниците. Пациентите с последните никога не изпитват спонтанна менструация (като синдром на Търнър), докато пациентите с POF преди това са имали напълно нормален цикъл. Съществува тип POF, при който са засегнати „само“ зрелите ооцити и първичните фоликули са здрави (например при определени автоимунни процеси) и има форма, при която предшествениците на ооцитите вече са болни. Жените, страдащи от последната, могат да бъдат благословени само с помощта на донорска яйцеклетка, при първата, след предишно лечение с естроген, външен FSH може да се използва, за да се опита да постигне узряване на яйцеклетката.