Причини и симптоми на дълбока венозна тромбоза

Появата му се счита за често срещана, има 1-2 нови случая на 1000 жители годишно. Този брой е доста постоянен в Централна Европа по отношение на географското разпространение, без етнически различия. Съществуват обаче разлики при други заболявания (например диабет), при които склонността към тромбоза е по-висока. В Унгария може да има 10-20 хиляди венозни тромбози годишно, много от които не се разпознават или пациентът дори не посещава лекар.

Какви са причините за дълбока венозна тромбоза?

Основните причини могат да бъдат разделени на 3 групи:

забавяне на притока на кръв,
промени в протеиновия състав на кръвта (днес започваме да опознаваме както патологичните протеини, така и свързаните с тях заболявания)
накрая, необичайно увреждане на съдовата стена - както предполагат ендотелните клетки.

Забавянето на потока може да бъде причинено от: застойна сърдечна и белодробна недостатъчност, затлъстяване, голям локален кръвоизлив, тумори, бременност, ограничена подвижност (напр. поради мазилка).

Болести, които променят състава на кръвта (например диабет, бъбречна недостатъчност, липидни нарушения, хематологични злокачествени заболявания, но също така и всяка причина, която повишава вътрешното съпротивление (вискозитет) на кръвта. Ендотелът, покриващ стената на кръвоносните съдове, може да бъде повреден от лекарства, напр. ухапване от змия), алергии и др.

Какви са характерните симптоми на дълбока венозна тромбоза?

Типични симптоми, които могат да се появят или в долните, или в горните крайници са: болка, подуване, стягане, заплитане по вената, зачервяване на повърхностните вени, зачервяване по вената, понякога лилаво обезцветяване.

Днес, в допълнение към използването на съвременни образни методи (например ултразвук), е особено интересно да разгледаме старите „класически“ методи за физически преглед.

Може да се интересувате и от тези статии:

Много изследвания са кръстени на неговия изобретател:

Огъването на крака към коляното причинява болка в краката (знак на Хоманс).
Чувствителност към натиск от двете страни на ахилесовото сухожилие (марка Bisgaar).
Надуването на бедрометъра за кръвно налягане над 100 mmHg причинява болка в краката (знак Löwenberg).
Вътрешният плантарен мускул е чувствителен към натиск (Payr сигнал).
В областта на вената, снабдяваща подбедрицата, вените над мускулните снопове се разширяват (вените на Прат).
Може да възникне чувствителност към ингвинално налягане (сигнал на Rielander).
Кашлица с болка в долните крайници (знак Лувел).
При кашлица забелязваме промяна в налягането в разширената вена на бедрото: венозните клапани не работят достатъчно (тест на Хакенбрух).
Преместването на тромботичния крак наляво и надясно е болезнено (знак за принуда).
Болезнени точки на натиск от вътрешната страна на пищяла могат да се видят с дланта на ръката под тромботичния крак (знак на Майер).
Цялото стъпало е чувствително на натиск (маркировка на Chmarke).

Познаването им все още може да помогне на пациента при самодиагностика днес, но след като разпознае симптомите, трябва незабавно да се потърси лекар.!

Където тромбозата на дълбоките вени е най-често срещана в организма?

По-голямо проучване установи, че 77% от всички MVT се срещат в един крак и 12% в двата крака. Среща се в по-малко от 1% от случаите във вените на мозъка, черния дроб или горния крайник. Ако обаче склонността към тромбоза се изследва на популационно ниво, тези цифри биха били много по-високи при рискови индивиди.

Тъй като диагнозата MVT е установена?

В допълнение към изследването на физическите симптоми (вж. По-горе), рисковите фактори, лабораторните тестове и семейната и индивидуалната медицинска история, приблизително От 20 години се предлагат и съвременни образни изследвания.