Причина за предсърдно мъждене, диагностика и лечение - NetDoktor
Клеменс Гьодел е на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
Д-р мед. Андреа Райтер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
Предсърдно мъждене е много често нарушение на сърдечния ритъм, при което сърцето бие неравномерно. Това е най-честата форма на нарушен сърдечен ритъм - над шест милиона души в Европа страдат от него. Понякога хората дори не забелязват предсърдно мъждене. Други изпитват „сърцебиене“ или сърдечно сърце. Повишен е рискът от инсулт. Разберете всичко за симптомите, диагнозата и терапията за предсърдно мъждене.
Предсърдно мъждене: описание
Предсърдно мъждене е най-честата форма на сърдечна аритмия. Засегнати са предимно възрастните хора. Десет процента от хората на възраст над 70 години страдат от предсърдно мъждене.
Обикновено в синусовия възел в дясното предсърдие се генерира електрически сигнал, който се провежда във вентрикулите чрез проводима система. Там той задейства мускулна контракция и по този начин сърдечния ритъм. При предсърдно мъждене възникват много циркулиращи електрически възбуждания в предсърдията, някои от които също се провеждат до вентрикулите чрез проводимата система. Това води до неправилен сърдечен ритъм (аритмия). Обикновено е твърде бързо (тахиаритмия). Ако се добави така наречения проводим блок, понякога е твърде бавен (брадиаритмия).
Най-често предсърдно мъждене се развива в течение на живота. В много случаи първоначално се появява като припадък (медицински: пароксизмален) и след това продължава минути, часове или дори дни. В един момент това се превръща в хронично (постоянно) предсърдно мъждене, което може да продължи дори при лечение с наркотици.
Поради циркулиращите електрически сигнали, предсърдията не са в състояние да се напълнят напълно с кръв. Поради това се намалява и количеството кръв, изхвърлено от сърцето. Ако сърцето вече е отслабено, още по-малко кръв се изпомпва. Кръвното налягане спада.
Какво е предсърдно трептене?
Друга форма на аритмия също започва в предсърдията и се лекува по подобен начин, но има различна причина. Прочетете повече за това в статията Atrial Flutter.
Предсърдно мъждене: симптоми
Предсърдното мъждене не рядко е без симптоми. Много от засегнатите не усещат нищо или само малък спад в работата от припадъчно предсърдно мъждене. Останалите страдат от неприятни симптоми като сърцебиене, замайване, задух, болка в гърдите или чувство на страх.
Симптомите зависят от скоростта на сърдечния ритъм. Ако сърцето бие нормално въпреки предсърдното мъждене, засегнатите могат да почувстват само умора и световъртеж. Ако сърцето бие твърде бързо (често над 100 удара в минута), засегнатото лице обикновено изпитва дискомфортно сърце, често болка в гърдите и задух. Ако сърцето бие твърде бавно, те могат да се почувстват замаяни или дори да припаднат.
Ако предсърдното мъждене стане хронично, организмът може да „свикне“ с аритмията и засегнатите вече нямат изразени симптоми.
Предсърдно мъждене: причина и рискови фактори
Предсърдно мъждене обикновено се развива с възрастта. Защо обаче възниква, не е напълно изяснено. Тъй като структурата на сърцето се променя с възрастта и сърдечната тъкан все повече се белези, електрическите сигнали в атриума се предават неправилно. Това кара сигналите да циркулират през предсърдната тъкан и да нарушават нормалната сърдечна дейност.
Има някои рискови фактори, които могат да насърчат предсърдно мъждене. Много хронични заболявания са сред тях. Дългосрочното високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и белите дробове, синдром на сънна апнея или бъбречно заболяване могат да доведат до предсърдно мъждене в дългосрочен план. Изследователите установили, че рискът от предсърдно мъждене също има генетичен компонент. Понякога обаче аритмията се развива без видима причина.
Предсърдно мъждене: диагностика и изследване
Специалистът по предсърдно мъждене е кардиолог. Първо, лекарят ще попита за медицинската история. Следните въпроси са важни:
- Колко често и за колко време чувствате как сърцето ви бие?
- Определени фактори като консумация на алкохол, дефицит на сън или операции задействат състезателното сърце?
- Имате ли сърдечно или щитовидно заболяване?
- Имате ли други оплаквания по време на състезателното сърце?
- Има ли предсърдно мъждене във вашето семейство?
Това е последвано от физически преглед и проверка на пулса и кръвното налягане.
Електрокардиограма (EKG)
Най-важният тест, използван за диагностициране на предсърдно мъждене, е електрокардиограмата (EKG). Електрическите сърдечни токове се измерват с електроди, които са прикрепени към гърдите. Понякога трябва да се напише EKG в продължение на няколко дни. За тази цел се предлагат малки EKG машини, които са закачени на врата. EKG може да се записва и по време на физическа активност. Пациентите трябва да се упражняват физически на домашен треньор.
Ехокардиография
Ехографско изследване на сърцето (ехокардиография) може да изследва неговата структура и помпащо поведение. Важно е да се търсят кръвни съсиреци в сърцето, особено ако предсърдно мъждене вече е диагностицирано.
За да се изследват по-внимателно предсърдията и да се открият евентуални кръвни съсиреци, ултразвуковата глава се вкарва в хранопровода с тръба като гастроскопия. Приблизително в средата на хранопровода дясното предсърдие е много близо до главата на ултразвука. От тази позиция може да се прецени особено добре. Този преглед се нарича трансезофагеална ехокардиография. Обикновено се извършва под лека упойка.
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Предсърдно мъждене: лечение
Ако предсърдното мъждене се е развило поради друго състояние като свръхактивна щитовидна жлеза, първо трябва да се лекува. В много случаи аритмията след това ще се подобри сама.
Ако предсърдното мъждене е настъпило при гърчове, то често изчезва от само себе си в рамките на няколко часа или дни.Пациентите, които вече са диагностицирани с предсърдно мъждене, обикновено се предписват от лекар от лекар, който трябва да приемат веднага щом предсърдното мъждене се повтори. С това лекарство сърдечният ритъм обикновено "скача" обратно към нормалното.
Така наречените антиаритмични лекарства са много ефективни, но често имат значителни странични ефекти. В случай на предозиране, сърцето понякога бие толкова бавно, че пациентът става много замаян или уморен.
Ако пристъпите на сърцебиене се случват много често или са много неудобни, може да се вземат други лекарства, за да се предотврати това от самото начало. И тук замайването, но и депресията могат да се появят като странични ефекти.
Тъй като рискът от инсулт се увеличава при често или продължително предсърдно мъждене, в много случаи трябва да се вземат лекарства за разреждане на кръвта.
Кардиоверсия
Понякога предсърдното мъждене е много упорито и не преминава самостоятелно или под медицинска терапия. След това сърдечният ритъм може да се нормализира и от външни електрически токове. Тази терапевтична мярка се нарича кардиоверсия.
Електрокардиоверсията работи по подобен начин на дефибрилация по време на реанимация. Първо, пациентът е свързан с различни устройства за наблюдение, за да може да наблюдава кръвното налягане и доставката на кислород. След това пациентът се анестезира за кратко време и електричеството се предава в сърцето му за частица от секундата чрез два електрода. Сърцето често се връща в нормалния си ритъм в резултат на електрическия удар. Хората, които имат пароксизмално предсърдно мъждене, могат да бъдат лекувани с електрическа кардиоверсия вместо с лекарства.