Прибирането на корема - част 1 Причините и заявлението за възстановяване на разходите
Почти се усеща, че изневерявам. През последните няколко месеца бях питан толкова много пъти как съм успял да отслабна толкова много. Когато ви кажа, че го направих без стомашна лента, наблюдатели на тегло или каквито и да било магически хапчета, всички винаги са във възторг. И разбира се гордея се, че съм свалила почти 50 килограма. Сега това, че последният остатък е направен от лекар, ми се струва странно. Въпреки, че коремната става не е свързана със загуба на тегло. Поне не в моя случай. Днес бих искал да ви кажа защо трябва да предприема тази стъпка и как да подавам съответното заявление до здравноосигурителната компания.
С тази малка поредица не искам да рекламирам козметична хирургия. По-скоро става въпрос за подпомагане на засегнатите с моя опит. Подобна намеса не е забавна и според мен не бива да се прави без основателна причина.
Не съм лекар. Този текст се основава на собствения ми опит, прочетеното и наученото по темата от различни дискусии с лекари. Написах текста доколкото ми е известно и вярвам. Ако опъването на корема е опция за вас, моля, потърсете съвет от вашия общопрактикуващ лекар или подходящ специалист.
(Моите) причини за свиване на корема
Стягането на корема е насочено предимно към хора, при които кожата на стомаха е много отпусната по различни причини и вече не може да се регенерира. Това може да се случи например след голяма загуба на тегло или бременност. Като балон, от който въздухът е избягал.
Но не всеки, който отслабва или има дете, е засегнат. Кожата също може да се свие до известна степен. Тук играят роля различни фактори. Например дали имате добра или слаба съединителна тъкан и колко силна и за какъв период от време кожата е била опъната преди загуба на тегло/раждане. За подкрепа трябва да спортувате по време на отслабване или след бременност. Но това помага само до известна степен.
Моят лекар предсказа в началото на загубата на тегло, че кожата на стомаха ми няма да се регенерира. Има хора, които са дебели и имат наистина хубав, дебел, кръгъл стомах. Кожата на стомаха ми не беше в добра форма дори преди отстраняването. Имам лоша съединителна тъкан, родих дете преди няколко години и сега отслабнах с малко повече от 50 килограма. За съжаление, въпреки спорта, това остави своя отпечатък.
Но какво толкова лошо има в това сега? Отделно от това, разбира се, че не изглежда толкова шикозно? Зависи от това колко виси кожата. За някои това изглежда просто грозно, но могат да възникнат и различни проблеми. В моя случай например се потя повече в гънките на кожата си. Това причинява дразнене на кожата като зачервяване и сърбеж до екзема. Особено зле ми е около пъпа, който напълно е изчезнал под голяма гънка на кожата. Освен това вече не мога да се занимавам с джогинг, бягане или скачане бързо, без да стеснявам корсета, защото подскачането на кожата нагоре и надолу ми причинява болка. Когато легна настрани, нося тесни панталони или просто през предпазния колан в колата, кожата става неприятно прищипена. При някои хора кожата може дори да виси до бедрата и да затруднява ходенето.
Здравната каса поема разходите
Ако искате, можете просто да отидете на лекар специалист и да получите съвет за издърпване на корема. В повечето случаи обаче ще трябва да заплатите разходите сами. Според моите изследвания това са между 2500 € и 6000 € в зависимост от усилията. Освен това има разходи за престоя в болницата и последващите грижи.
Здравната застраховка обикновено плаща разходите само ако има медицинска значима причина за операцията. Отново и отново четете, че психологическите причини поради появата не важат за здравното осигуряване и в такъв случай ще бъдете насочени към психолог. Трябва да има ясни физически ограничения и болка. Здравната каса също обича да вижда, че сте достигнали разумно „нормален” ИТМ. Има обаче случаи, в които коремът на корема е необходим по медицински причини, преди загубата на тегло да приключи.
За моите лекари и здравното осигуряване основната причина за поемане на разходите за мен беше пълната пъпна запушване в резултат на кожните гънки и свързаното с това дразнене на кожата.
файлово приложение
Ако вие и вашият семеен лекар смятате, че имате право на възстановяване на разходите, първо трябва да подадете заявление. В писмо трябва да съобщите как и колко сте отслабнали и какви физически оплаквания имате сега поради излишната кожа. Трябва също да приложите смислени снимки и сертификати от Вашите лекари, например дерматолог, лекарят, който Ви е придружавал по време на приемането, хирург или, ако имате проблеми с гърба поради излишната кожа, ортопед хирург.
Тъй като от самото начало бях наясно, че това може да представлява свиване на корема, документирах теглото си веднъж седмично през цялата фаза на отслабване и правех измерванията си на всеки два месеца. Изпратих и тези данни на здравноосигурителната компания. Нямах сертификат от дерматолога. Вместо това моят семеен лекар удостовери дразненето на кожата и аз изпратих снимки на засегнатите области.
MDK
От деня, в който документите пристигнат в здравната каса, здравноосигурителната компания има три седмици да отговори. Ако тя приеме веднага - чудесно! Ако тя се откаже, има възможност за обжалване. Възможно е обаче също така здравноосигурителната компания да включи MDK, медицинското обслужване на здравноосигурителните компании. Това е независим център на общността на задължителните здравни каси и фондове за дългосрочни грижи. Здравните застрахователи могат да препращат своите дела там за оценка. Независими лекари и експерти ги разглеждат и дават на здравните застрахователи обратна връзка за медицинската необходимост от услуга. Здравните застрахователи не са задължени да се придържат към тази препоръка, но най-вече я спазват. Периодът на отговор за здравноосигурителната компания се удължава до пет седмици чрез включване на MDK.
Понякога MDK оценява заявленията само въз основа на наличните документи, но понякога трябва да се явите сами и да се прегледате. Такъв беше случаят с мен. Бях прочел доста „истории на ужасите“ от MDK в интернет, така че бях много развълнуван преди назначението си. Моят лекар обаче беше наистина много мил. Той веднага забеляза, че съм развълнуван и на първо място ми обясни всичко на спокойствие. Последваха няколко общи въпроса, като например дали имам алергии, дали съм опериран и има ли лекарства, които приемам редовно. Искаше да разбере как отслабнах и беше приятно изненадан, че се справих без помощни средства. Очевидно това не важи за случаите, които кацат на бюрото му. След това бавно станах малко по-спокоен.
Тогава дойде най-неприятната част за мен: трябваше да му покажа стомаха си. Щом го погледна, той вече каза „Да, това е много ясно нещо!“ и аз започнах да плача Не можете да си представите как огромен камък падна от сърцето ми. Така че стоях там и плачех, докато той все още усещаше стомаха ми и направих скица на корема ми за документите си, а след това ми беше позволено да се облека отново. Обеща ми да се обадя незабавно на здравната каса и да изпратя необходимите документи на здравната каса през деня.
следващите стъпки
На следващия ден се обадих директно на здравната каса и те ми казаха, че ако няма грешка в предаването по телефона, ще одобрят заявлението. Седмица по-късно потвърждението дойде по пощата. Следващото нещо беше среща в клиниката за подготовката на операцията, по време на която процесът ми беше обяснен подробно и на какво трябваше да обърна внимание преди и след операцията. На този ден получих час за операция, 20 февруари.
Във втората част можете да прочетете как работи такава операция и какво се случва с мен сега. Няколко седмици след операцията трябва да има трета част. В него ще ви разкажа как е протекла операцията и може би дори ще ви покажа резултата. В противен случай ще продължа да докладвам на melanie_in_balance как вървят нещата.
За тези, които биха искали да научат повече за метода ми за отслабване и са пропуснали предишните статии, ето всички връзки отново: