При всяко f; n-то дете с Z; Liakie носи вторник без глутен; t очевидно не е w; издирва се
Дори след една година безглутенова диета, почти 20% от децата с целиакия са диагностицирани с нея.
Почти всяко пето дете с цьолиакия все още показва възпалителни процеси на лигавицата на тънките черва въпреки диета без глутен. Нито оплакванията, нито лабораторните резултати дават никакви индикации кои деца продължават да страдат от увреждане на лигавицата на тънките черва въпреки диета без глутен. Д-р Морин Леонард от MassGeneral Hospital for Children, Бостън, първи автор обясни. "Тези резултати предполагат, че може да се наложи преразглеждане на наблюдението и грижите за деца с целиакия."
Проучването повдига нови въпроси
Американските и канадските изследователи прегледаха медицинските досиета на 103 деца и юноши с целиакия, за които се полагат грижи в два медицински центъра. Пациентите с цьолиакия имат типично увреждане на червата, причинено от излагане на глутен. Глутенът или глутенът се съдържат в пшеница, спелта, ръж, овес и ечемик.
Най-важната мярка при цьолиакия е да избягвате глутена във вашата диета. Децата в проучването са били на диета без глутен средно 2,4 години. Около 90% от младите пациенти са яли образцова диета според медицинските препоръки, според оценката на експертите.
Участниците са били подложени на чревна ендоскопия с биопсия (вземане на проби от чревна тъкан) поне два пъти: веднъж по време на диагностициране на цьолиакия и след поне една година безглутенова диета. Повторната биопсия се извършва предимно, когато се появят нови симптоми или старите симптоми продължават или когато има необичайни лабораторни резултати.
Според настоящите насоки лечението с целиакия в момента се основава на лабораторни тестове, които са предназначени за оценка на изцелението, а не на повторни биопсии.
Резултатите от новата чревна биопсия показват персистираща целиакия ентеропатия при 19% от децата. Наличието на ентеропатия не може да се обясни със симптоми или с концентрации на определени антитела (тъкан-
Трансглутаминазни IgA антитела [tTG-IgA-Ab] или ендомизиалните IgA антитела [EmA-IgA-Ab]) - които в момента се използват главно за проследяване на хода на заболяването. Само ако децата не реагират на диетата, в момента се препоръчва допълнителна биопсия.
Според това 1 на 5 деца с целиакия продължават да страдат от чревни увреждания, въпреки че спазват препоръчаната безглутенова диета. Д-р Леонард и колеги пишат: "Въпреки че дългосрочните ефекти са неизвестни, постоянството на проблемите с червата може да доведе до бъдещи усложнения и да повлияе на растежа на детето."
Настоящите насоки обикновено не препоръчват повторна биопсия, но Dr. Леонард и колеги предполагат, че това е единственият начин да се потвърди, че няма повече промени в чревната лигавица.
По-нататъшни проучвания ще трябва да потвърдят резултатите им и различните реакции към безглутенова диета трябва да бъдат обяснени, за да се оценят възможностите за лечение.