Преживял инфаркт Какво е важно в минути, часове и месеци след това - FOCUS Online

Около 300 000 души в Германия страдат от инфаркт всяка година. 250 000 от тях оцеляват - най-вече благодарение на бързите медицински мерки. Но какво точно се случва тук? FOCUS Online обяснява какво е важно във времето след това.

Сърдечен удар - думата кара пулса ни да се покачва директно и кръвта на някои хора замръзва във вените им. Много емоции зависят от него, тъй като влияе върху силата на живота ни.

Сърдечен удар често ви удря неочаквано. Много хора са сърдечно болни, без да знаят. Около 50 000 души в Германия умират от инфаркти всяка година. Но има положителна тенденция: смъртността спада от години. В началото на 90-те години около три пъти повече хора са починали от инфаркти, отколкото през 2016 г.

От общите смъртни случаи от инфаркти в Германия през 2016 г. 28 130 смъртни случая са мъже и 20 539 жени. (Източник: Statista)

От една страна, това се дължи на факта, че спасителната верига се е подобрила. От друга страна, лекарите могат по-добре да диагностицират и лекуват инфаркти. Но какво точно се случва, след като някой оцелее от сърдечен удар? Кои са петте най-важни мерки?

1-ва мярка: Обадете се на спешен лекар

Това в началото звучи банално. Но Хариберт Брюк, кардиолог и говорител на Федералната асоциация на резидентните кардиолози, от опит знае, че засегнатите често чакат твърде дълго. „Особено жените често не правят това веднага - често искат да направят това или онова. Това е опасно “, предупреждава Брюк. Защото всяка минута е от значение. Тогава пациентите могат да преживеят сърдечен удар без никакви последващи увреждания.

В първите няколко минути след инфаркта

Основната цел след инфаркт е да се разтвори възможно най-бързо запушването на кръвоносните съдове. Веднага след като сърцето не е достатъчно снабдено с кислород, сърдечните мускули започват да умират. Оттук произтича принципът „Времето е мускул“, на английски „Time is Muscle“, според който лекарите действат.

Така наречените коронарни съдове водят до сърцето. Ако един от тях се затвори с кръвен съсирек/кръвен съсирек (тромб), възниква инфаркт (миокарден инфаркт). Резултатът: части от сърдечния мускул вече не се снабдяват с кръв добре или изобщо. Мускулите вече не получават кислород. Обикновено боли. Ето защо засегнатите изпитват постоянна болка в гърдите, обикновено под гръдната кост. Но могат да се появят и други симптоми - особено при жените. Ако органът е недостатъчно снабден за повече от няколко минути, мускулните клетки умират. Следователно лекарите действат според принципа „Времето е мускул“.

"Болката е израз на недостиг", казва кардиологът Брюк. „Това не означава, че мускулът вече е повреден. Но когато се появят симптоми като студена пот, страх от смърт или чувството за „натискане като слон върху гърдите“, е важно да реагирате бързо.

2-ра мярка: Разтворете запушването на съда

На пациента с инфаркт се дават лекарства, които имат съдоразширяващ ефект в линейката. В допълнение, лекарят може да даде други средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (като хепарин), предпазват сърцето и се борят с болката.

3-та мярка: поставете сърдечен катетър

„Сърдечен катетър се прави веднага в болницата“, обяснява Хериберт Брюк. „Това е златният стандарт в лечението на инфаркт днес“. Доказано е, че всички пациенти се възползват от него. Фактът, че все по-малко хора умират от инфаркти, също се дължи на това.

„Лизисът обаче вече не е популярен днес“, продължава кардиологът. Понякога се използва в региони, където пациентите не могат да бъдат лекувани достатъчно бързо с катетър. По правило обаче спешният лекар ще избере подходящо оборудвана болница.

Heribert Brück е специалист по кардиология със собствена практика в Erkelenz близо до Mönchengladbach. От 2008 г. той е говорител на Федералната асоциация на резидентните кардиолози (BNK). Освен това той изнася лекции по въпроса за здравето на сърцето и организира специализирани курсове за кардиологично обучение.

В часовете след инфаркта

След като острата фаза приключи, започва интензивна диагностика. Лекарите и пациентите искат да знаят: Колко тежък е бил инфарктът? Колко сърдечни мускули са повредени?

Спешният лекар обикновено пише първата електрокардиограма (EKG) по време на транспорта до болницата. Често това може дори да бъде изпратено дигитално до клиниката, така че медицинските специалисти, които продължават лечението, да знаят директно какво да очакват. В следващия курс ЕКГ изследванията проверяват сърдечната дейност.

„Но има много инфаркти, които не показват никакви промени в ЕКГ“, казва Хериберт Брюк като притеснение. „Така че не бива да разчитате само на това. Лабораторните стойности са много по-важни. "

Решаващият фактор тук: силно чувствителен тропонин (troponin T hs), ензим, който се освобождава в сърдечния мускул. Трябва да се провери няколко пъти в рамките на няколко часа. Ако концентрацията в кръвта се промени нагоре или надолу, лекарите със сигурност знаят, че това е инфаркт.

Друга стойност, която се появява в кръвната картина, е така наречената СК (от ензима креатин киназа, който се появява в мускулите), който преди беше основният фокус. Това показва след четири до шест часа колко мускулна маса е била увредена. След инфаркта стойността остава повишена за по-дълго, преди да спадне отново след няколко дни.

Различни видове креатин киназа се движат в тялото. CK-MB е важен за клетките на сърдечния мускул. Ако мускулните клетки умират при инфаркт, CK-MB все повече се открива в кръвта.

В зависимост от това колко тежко са нарушени сърдечният мускул и снабдяващите съдове, лекарите решават да поставят един или повече стентове. Ако това не е достатъчно, те осигуряват кръвоснабдяването на сърцето чрез байпас, понякога няколко байпаса.

Прочетете повече за сърдечната хирургия тук:

В дните и седмиците след инфаркта

„В днешно време пациентите вече не остават за дълго в клиниката, но се мобилизират бързо“, обяснява Хериберт Брюк. Още на следващия ден или деня след инфаркта пациентите се изписват "когато сърдечните ензими се върнат в правилния диапазон".

Всеки има право на последващо лечение или рехабилитация. Кой плаща за това и какъв точно е процесът, зависи от това дали някой все още работи или не.

За живота след инфаркт е много важно пациентът да осъзнае: Аз съм сърдечен пациент. „Не можем да ги излекуваме, защото причината остава коронарната артериална болест“, казва кардиологът. И заедно с това 25 процента риск от повторен инфаркт. Един на всеки десет умира в рамките на една година от инфаркт.

Но засегнатите могат да направят много за здравето на сърцето си. Ключовата дума е: промяна в начина на живот. Според експерта това е най-важната мярка след остра терапия.

4-та мярка: променете начина си на живот

Здравословният начин на живот включва по-специално три неща:

Спрете да пушите: „Трябва да спрете да пушите най-късно с инфаркта“, подчертава Брюк. Това предпазва артериите от запушване.
Упражнение: „Все още не става въпрос за взискателна спортна програма“, насърчава кардиологът. Просто започнете, като въведете повече упражнения във вашето ежедневие. Всеки знае достатъчно примери: стълби вместо асансьори, по-често каране на колело вместо кола, разходка, преди да седне на дивана вечер.
Диета: Изберете „проста средиземноморска диета с много зеленчуци, малко месо, пресни и най-вече регионални продукти“, препоръчва специалистът по сърдечни заболявания.

5-та мярка: Постоянно приемайте лекарства за лечение на инфаркт

Лекарят предписва лекарства за тези, които са преживели сърдечен удар. От една страна, те намаляват риска от повторен припадък. От друга страна, те облекчават сърцето и "подпомагат процеса на преструктуриране в сърцето, който се случва след инфаркт", обяснява Брюк. Ето защо хората, които нямат високо кръвно налягане, получават и антихипертензивни лекарства.

Пациентите с инфаркт приемат две лекарства за цял живот:

Ацетилсалицилова киселина (ASA): Инхибитор на тромбоцитите - Активната съставка предотвратява слепването на кръвните тромбоцити. Това намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и блокиране на коронарните артерии отново.
Статини: Тази група лекарства пречат на липидния метаболизъм и понижават нивата на холестерола. "Независимо от нивата на холестерола, обаче, всички пациенти с инфаркт се възползват от това", обяснява кардиологът. Защото, наред с други неща, те стабилизират артериосклеротичните плаки.

„Постоянният прием на лекарства е изключително важен след инфаркт“, подчертава Хариберт Брюк. Дори тези, чието сърце е претърпяло малко или никакво увреждане, все още остава „сърдечно болен“.

Сърдечно болните също приемат поне една година:

АСЕ инхибитори: Тези препарати разширяват кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане. По този начин те облекчават сърцето и насърчават регенерацията.
Сартанци: Те действат подобно на АСЕ инхибиторите и се използват срещу високо кръвно налягане. Вазодилататорните препарати предотвратяват отлагането на липиди в кръвта във вените. Това предпазва кръвоносните съдове. За разлика от АСЕ инхибиторите, сартаните обикновено не предизвикват суха, гъделичкаща кашлица.
Бета-блокери: Тези лекарства блокират ефекта на хормоните на стреса. Следователно те понижават както кръвното налягане, така и сърдечната честота.

Една година след инфаркта

„След една година пациентите с инфаркт трябва да потвърдят лекарството с техния кардиолог и да проверят дали и коя доза все още е необходима“, обяснява Брюк.

Ако сърцето функционира правилно, АСЕ инхибиторите, сартаните и бета-блокерите могат да бъдат спасени. Промяната в начина на живот може вече да е направила достатъчно за подобряване на здравето на сърцето.