Пресбиопия, нейната причина и лечение
При хората, живеещи в условия на цивилизация, в повечето случаи се наблюдава намаляване на способността за приспособяване на окото, докато на 60-70-годишна възраст то практически не се загуби. Човекът става напълно зависим от очилата си за близко виждане. Що се отнася до това дали такова зрително увреждане се е срещало при примитивни хора или е при хора, живеещи в примитивни условия, има много малко информация за този резултат. Някои офталмолози са на мнение, че способността за приспособяване на очите на хората, които ги използват главно на близки разстояния, намалява, ако изобщо, с по-бавен темп от този на селяни, моряци и други хора, които използват очите си предимно за зрение от разстояние. Други офталмолози твърдят обратното.
Когато способността за приспособяване на окото е намалена до такава степен, че четенето и писането са трудни, се казва, че човекът има пресбиопия или, общо казано, „старческо зрение“. Както неспециалистите, така и научната общност вярват, че това състояние представлява един от неизбежните недостатъци, свързани със стареенето.
Намаляването на способността за приспособяване с възрастта обикновено се дължи на втвърдяването на тъканта на лещата, чийто ефект, както се смята, впоследствие трябва да се увеличи поради изравняването на лещата и отслабването на нейното пречупващо състояние заедно с отслабването или атрофията на цилиарния мускул. Това явление е толкова широко разпространено, че дори се изготвят специални таблици, отразяващи близката точка на ясното виждане, в зависимост от възрастта. Смята се, че въз основа на тази таблица можете почти точно да изберете очила, без да проверявате зрението на човек, или, обратно, да определите възрастта на човек с точност от 1-2 години, въз основа на неговите очила.
Според разочароващите данни, дадени в една от тези таблици, от човек трябва да се очаква да загуби поне половината от първоначалната способност за приспособяване на окото на тридесетгодишна възраст, две трети на четиридесетгодишна възраст и на възраст до шейсет е почти напълно загубена.
Един такъв случай е споменат от Оливър Уендел Холмс в неговия „Автократът на масата за закуска“.
„В щата Ню Йорк - пише той - сега има стар джентълмен, който, осъзнавайки, че зрението му отслабва, веднага започна да го упражнява от най-малкия тип и по този начин успя да компенсира в достатъчна степен недостатъците на природата. Сега този стар джентълмен прави необикновени неща с писалката си, демонстрирайки, че очите му наистина трябва да са чифт микроскопи. Искам да бъда точен и затова се страхувам да кажа колко се вписва в една област, по-малка от половин стотинка - псалми и евангелието поотделно, или всичко това заедно “.
За щастие на тези, които се смятат за призвани да защитават стари теории, късогледството забавя появата на пресбиопия, а намаляването на зениците, което често се среща в напреднала възраст, води до същия ефект от улесняването на зрението в близката точка. Следователно, от отбелязаните случаи, когато хората на възраст над 50-55 години четат без очила, ще бъде лесно да се отървете от тях, ако приемем, че те най-вероятно са късогледство или зениците им са изключително стеснени. Ако такъв случай бъде подложен на задълбочено разследване, ще се установи, че този въпрос не е толкова прост, тъй като може да се окаже, че лицето в случая изобщо не е било късогледство, а например хиперметроп или емметроп и има нормален размер на зеницата. Не остава нищо друго освен да се игнорират подобни случаи.
Истината за пресбиопията е, че тя не е „нормален резултат от стареенето“, тъй като може да бъде предотвратена и елиминирана. Причинява се не от уплътняването на тъканта на лещата, а от усилието да се види в близката точка. Началото на пресбиопия не е свързано с възрастта, както понякога
може да дойде на десет години. В същото време в други случаи това изобщо не се случва, въпреки че човек отдавна може да прекрачи така наречената пресбиопична възраст. Лещата не се втвърдява с възрастта, какъвто е случаят с костите, а се променя само структурата на черупката си, но тъй като лещата не е фактор за настаняване, този факт е незначителен. Освен това, въпреки факта, че в някои случаи лещата става по-плоска с годините или губи своята пречупваща сила, има случаи, когато е оставала напълно чиста и непроменена във форма до 90 години. Тъй като цилиарният мускул не е фактор в акомодацията, неговата слабост или атрофия по никакъв начин не може да допринесе за намаляване на адаптивната сила.
Доказано е, че когато очите са напрегнати да виждат в близката точка, фокусът винаги се измества напред (в сравнение с това, което е било преди) в един или всички меридиани. Ретиноскопията може да покаже, че когато човек с пресбиопия се опита да прочете малкия шрифт и не успее, фокусът винаги се измества напред от първоначалната позиция. Това предполага, че провалът е причинен от стрес. Дори самата мисъл за прилагане на такова усилие води до напрежение, в резултат на което, дори преди да се разгледа финият шрифт, пречупването може да се промени и да се появят болка, дискомфорт и умора.