Препоръки за семейни лекари в грипния сезон FormareMedicala
Препоръки за семейни лекари в грипния сезон
Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/recomandari-pentru-medicii-de-familie-in-sezonul-gripal/
Групата по ваксинология към Националното общество по фамилна медицина (SNMF) изпрати на семейните лекари поредица от мерки и препоръки за превенция, ограничаващи разпространението на грипни вирусни инфекции, както и методи за лечение на пациенти със симптоми на грипна вирусна инфекция.
HTA - Новини ESC/ESH Guide
До появата на някои официални спецификации на властите, Ваксинологичната група на SNMF препоръчва на семейните лекари да реорганизират дейността на кабинета според епидемиологичния контекст. Препоръките могат да бъдат модифицирани в съответствие с развитието на този сезон и в съответствие с политиките и интервенциите, препоръчани от публичните здравни власти.!
Аз. Препоръки за организиране на дейността в офисите на Министерството на финансите (някои временни модификации на веригите и/или текущата дейност могат да бъдат полезни)
1. ограничаване на контакта на пациенти с остри респираторни инфекции с други пациенти:
- реорганизиране на срещите, за да се предложи интервал от време, посветен на остри респираторни заболявания, когато е възможно посещение у дома;
- където е възможно, организирането на отделна стая (напр. кабинет за лечение, дори за няколко кабинета), където ще се оценяват пациенти с остри респираторни инфекции
- ефективен и чест триаж на пациенти в чакалнята (ще бъде обучен асистент, който бързо ще идентифицира фебрилни пациенти с остри респираторни заболявания);
- разпространение на маски на хора, които кашлят.
- Писмени препоръки на входа на диспансера и/или в кабинета за лечение по отношение на отделната схема на пациенти с ИРА
- Разпространение на информационни материали
2. мерки за контакт на медицинския персонал с пациенти, за да се ограничи прякото или непрякото предаване:
- използват се маски, ръкавици (при контакт с всеки пациент, независимо от патологията), други защитни елементи;
- поддържане, доколкото е възможно, по време на дискусията с пациента на разстояние най-малко 1 m.
3. други неспецифични мерки
- по време на периоди с повишена вирусна циркулация се препоръчва да се избягват аерозолни процедури, пулверизиране, в офиси, постоянни центрове и т.н .; Обръща се внимание на факта, че използването на тези устройства у дома трябва да се извършва при стриктно спазване на хигиенните правила.
- използването, когато е необходимо, в офиса на инхалатора, прилаган от вещества (вентолин), само с SPACERS, спазвайки хигиенните правила преди и след приложението;
- внимателна хигиена, по-често с разрешени вещества от повърхности и помещения (обучен помощен персонал);
- обучение на целия персонал за идентифициране на специфични признаци/симптоми на грип;
- инсталиране на дозатор с дезинфекционни разтвори в чакалните;
- продължаване на грипната ваксинация на населението.
II. Обичайни препоръки за пациентите
Те могат да се администрират от лекаря, препоръчваме да се включи асистентът или в чакалнята да се използват плакати, брошури и др.
- Изолация у дома, докато симптомите изчезнат (поне 24 часа след изчезване на треската).
- Избягвайте близък контакт с други хора, особено с хора в рискови групи
- Избягвайте близък контакт, като целувка или споделяне на прибори и медицински устройства (пулверизатор, дистанционер и др., Ако не се спазват хигиенните правила)
- Покриване на устата или носа по време на усилието за кашляне или кихане (с помощта на ръкава).
- Измиване на ръцете със сапун и вода или други дезинфектанти
- Ограничен брой посетители
- Избършете повърхностите със стандартен домакински дезинфектант
- Носене на маска
Клинични критерии:Треска ≥ 38 ° C
и
Кашлица
и
Дебют през предходните 10 дни
и
При липса на друга клинична и/или рентгенологична диагноза
Лабораторни критерии:
Генетично откриване на тип и подтип: RT-PCR/PC в реално време
Изолиране и характеризиране на грипните вируси: тип/подтип
Епидемиологични критерии: всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и има епидемиологична връзка с потвърден случай.
Калъф, съвместим с грип: всеки случай, който представя клиничните критерии за грип, но наличието на вируса в лабораторията не е потвърдено, нито е епидемиологично свързано с потвърден случай.
Препоръчваме да докладвате случаи на грип на DSP и тези, съвместими с грип.
Диагностичен код: 505-Грип, с неидентифициран вирус-J11;
За случаи, потвърдени в лабораторията и за тези с епидемиологична връзка с потвърден случай, ще се използват: 504-Грип, с идентифициран грипен вирус-J10;
2. Специфична профилактика:
Предлагат се грипни ваксини в Румъния
а) тривалентни ваксини:
- прилага се на възраст от 6 месеца;
- 6 месеца - 3 години: 0,25 ml/доза (наполовина предварително напълнена доза)
- над 3 години: 0,5 ml (една доза)
- при деца на възраст от 6 месеца до 8 години, при които грипната ваксина се прилага за първи път, съответната доза ще се повтори след 30 дни.
б.1) Ваксигрип Тетра
- минималната възраст за прилагане е 6 месеца;
- независимо от възрастта се прилага 0,5 ml (включително деца на 6 месеца - 3 години);
- при деца на възраст от 6 месеца до 8 години, при които грипната ваксина се прилага за първи път, подходящата доза ще се повтори след 30 дни.
b.2) Influvac Tetra
- прилага се в този момент, съгласно препоръките на производителя, само над 18 години. Ваксината е разрешена и за деца.
3. Лечение/случай на грип, съвместим с грип с антивирусно лекарство НАЛИЧНО в Румъния
а) Симптоматично
• диетична хигиена - хидратация, почивка, адекватна диета и др.
• медикаменти - антипиретици, НСПВС и др.
• Аспиринът не се препоръчва
б) Етиопатогенни: инхибитори на невраминидаза
• оселтамивир (Tamiflu®) -, cps 30 mg, 40 mg, 75 mg
• занамивир (Relenza) - в момента не е наличен
Ситуации, при които се препоръчва антивирусно лечение:
1. Решението за започване на антивирусно лечение се основава на клинична преценка и епидемиологичен контекст и не трябва да се обуславя от лабораторна идентификация на грипния вирус (не е рутинно)
2. Препоръчва се за лечение на всеки заподозрян или потвърден пациент, който:
- има сложно или тежко заболяване (включително всички хоспитализирани пациенти)
- има по-висок риск от грипни усложнения (рискови групи)
3. Антивирусното лечение трябва да започне възможно най-скоро, в идеалния случай в рамките на 48 часа от появата на симптомите.
Oseltamivir, начин на приложение:
а) лица над 13 години
- ще получи капсула от 75 mg възможно най-скоро след получаване на препоръката и след това по една капсула два пъти дневно, 5 дни.
- 30 mg и 45 mg капсули могат да се използват от възрастни и юноши като алтернатива на 75 mg капсули.
б) новородени, кърмачета и деца
- кърмачета на възраст над 1 година и деца на възраст от 2 до 12 години: използват се перорална суспензия tamiflu или капсули от 30 mg и 45 mg, продължителността на лечението е 5 дни
- схема на лечение, коригирана според теглото:
- 10 kg до 15 kg -30 mg два пъти дневно
- 15 kg до 23 kg 45 mg два пъти дневно
- 23 kg до 40 kg 60 mg два пъти дневно
- 40 kg 75 mg два пъти дневно
- Кърмачета с тегло под 10 kg ще получават 3 mg/kg/доза, 2 пъти на ден
в) Хемопрофилактика
Понастоящем рутинно не се препоръчва антивирусна химиопрофилактика.
СЗО препоръчва на хора в риск, които са били изложени на химиопрофилактика в продължение на 5 дни.
Група по ваксинология към Националното дружество по фамилна медицина