Препоръки за инвазивен и метастатичен рак на пикочния мехур
- КЛЮЧОВИ ДУМИ: рак на пикочния мехур
11. АДЖУВАНТНА ХИМОТЕРАПИЯ
Понастоящем се води дискусия за необходимостта от използване на адювантна химиотерапия при пациенти след радикална цистектомия с pT3–4 тумори и/или метастатични лезии на регионална LN (N +) и липсата на клинично откриваеми отдалечени метастази [1, 2], и все още се извършва рядко [3].
Предимства на адювантната химиотерапия:
- предписва се след прецизно морфологично стадиране, така че лечението може да се избегне при пациенти с нисък риск от микрометастази;
- без забавяне при провеждане на радикално хирургично лечение.
Недостатъци на адювантната химиотерапия:
- невъзможността за оценка на чувствителността на тумора към химиотерапевтични лекарства in vivo и неизбежността на проблема с прекомерното лечение;
- забавено предписване или непоносимост към химиотерапия, свързано с развитието на следоперативни усложнения [4].
В допълнение, ретроспективен кохортен анализ, който включва 3974 пациенти след цистектомия с лимфаденектомия, показва цялостно предимство за оцеляване във високорискови подгрупи (екстравезикална инвазия и участие на LN) [17].