Прекратяване на тютюнопушенето и наддаване на тегло - Swiss Medical Review
обобщение
Въпреки че не представлява основна патология по отношение на здравето, увеличаването на теглото, което често следва отказването от тютюнопушенето, е основна пречка, която може да обезкуражи някои пациенти (и особено някои пушачи) да предприемат опит да спрат да пушат. При някои пушачи идеята за напълняване е по-сериозна от самото напълняване. Лекарят, който придружава пушач в опита си да се откаже, трябва да е наясно с проблема и да го обсъди открито с пушача, който е готов да се откаже. Строгите диети вероятно са противопоказани, но хранителните съвети са полезни. Никотиновата заместителна терапия и бупропион забавят или ограничават наддаването на тегло и трябва да се предписват. Физическите упражнения трябва да се насърчават колкото е възможно повече.
Въведение
„Докторе, искам да се откажа от пушенето, но ти ми обещаваш, че няма да наддавам!“, „Докторе, не бих искал да напълнявам толкова, колкото моята приятелка, когато тя се отказа от пушенето преди 2 години!“. Колко пъти сме чували такива неща като това, когато обсъждаме отказването от тютюнопушенето с нашите пациенти. Прекратяването на тютюнопушенето е трудно, не само поради физическата и психологическа зависимост, предизвикана от никотина (раздразнителност, липса на концентрация, чувство на умора, неудържимо желание за пушене, нарушения на съня, главоболие, запек), но също така и поради страх и/или появата на качване на тегло. Макар че това обективно е относително незначителна последица за здравето в сравнение с ползите от спирането на тютюнопушенето или последиците от продължаването на пушенето, обаче често се възприема като основна пречка за пушенето. Тази статия предлага преглед по тази тема и препоръки за пушачите и особено за пушачите, страхуващи се от напълняване.
Физиопатологични механизми
Механизмите, отговорни за наддаването на тегло при спиране на тютюнопушенето, не са напълно изяснени. Включени са няколко механизма. 1,2,3
Наддаване на тегло, свързано с отказване от тютюнопушенето
Фактори, свързани с наддаване на тегло
Факторите, свързани с увеличаването на теглото, включват висока консумация на тютюн преди, млада възраст и първоначално тегло под средното. 19 Повишаването на теглото при спиране на тютюнопушенето може също да бъде свързано с етнически фактори. 24,25 Например, американските жени от афроамерикански и испаноморски произход са склонни да наддават по-голямо тегло от пушачите от кавказки произход. Сред младите хора и юношите тези, които вече спазват диета, за да контролират теглото си, докато пушат, са не само по-малко склонни да се откажат, но и по-висок риск от спиране на наддаването на тегло, 26 вероятно свидетелстват за предишни нарушения в хранителното поведение. Докато пушачите, които се страхуват да напълнеят, правят по-малко опити за отказване от останалите 27 или се провалят по-често, 28 тези с висок рейтинг на самоефективност наддават по-малко. От другите 29.30 и е по-вероятно да се откажат от пушенето.
Клинични последици от наддаването на тегло
Наддаването на тегло при спиране на тютюнопушенето, ако то не е основно, както е най-често, само по себе си не представлява опасност за здравето и при необходимост остава много по-ниско от това, свързано с продължителното пушене. 31 Доколкото ни е известно, само рискът от хипертония може да се увеличи при бивши пушачи, както показва проучването MRFIT. Това обаче беше с ниска амплитуда (относителен риск 1.3). 32 Почти половината от американските жени, които обмислят да се откажат от пушенето, обаче отказват да приемат идеята за каквото и да е наддаване на тегло. 33,34 Ефектът от наддаването на тегло върху риска от рецидив на тютюнопушенето е демонстриран в някои проучвания (фиг. 1). 28,34,35 Сред бременни юноши от неравностойно положение някои дори признават тютюнопушенето, за да намалят доброволно теглото си и това на детето при раждане, с идеята да улеснят раждането и загубата на тегло след раждането !