Прекомерната загуба на коса при жените - повече от козметичен проблем Arcadia болници и центрове

Какво е хирзутизъм?

хирзутизъм състои се появата на коса за възрастни при жените, в анатомични области, където не се появява нормално (лице, гърди, гръб, бяла линия, седалище и т.н.). Косата за възрастни е дебела, пигментирана коса, което се случва в пубертета с физиологичната секреция на мъжки хормони. При жените андрогенният синтез се осъществява в надбъбречните жлези (2 пирамидални жлези над бъбреците) и в яйчниците.

Терминална коса, възрастен тип - зависи от андроген - се среща и при двата пола в срамната област и подмишниците и физиологично само при мъжете по лицето, гърдите, гърба, бялата линия, задните части и крайниците.
Съществува и андроген-независима терминална коса, представена от косата на скалпа, миглите, веждите.
В допълнение към хормоналната секреция, растежът на косата зависи и от други фактори, като линеен растеж (0,45 мм на ден за срамната коса и 0,21 мм на ден за косата на бедрата) и температурата (расте по-бързо). лято, отколкото зима).

Причините за хирзутизма

Причините за хирзутизма могат да бъдат намерени в:

а) Излишък на андрогени от надбъбречните жлези:

адреногенитален синдром - дефицит на 21 хидроксилаза;
Синдром на Кушинг - последица от продължителното излагане на тялото на твърде високи нива на кортизол;
съществуването на надбъбречни кортикални тумори.

Б) Излишък на андрогени от яйчниците:

синдром на поликистозните яйчници;
андроген-секретиращи тумори на яйчниците;
тежка инсулинова резистентност.

в) Latrogen (нежелан резултат от лечение):

приложение на андроген;
приложение на кортикостероиди;
приложение на антидепресанти (флуоксетин) и др.

г) Идиопатична (патология с неизвестна причина).

Най-често хирзутизмът се причинява от синдром на поликистозните яйчници.

Рискови фактори

Факторите, които благоприятстват появата на хирзутизъм, са:

семейна история - адреногениталните синдроми и синдромът на поликистозните яйчници могат да бъдат наследени;
етническа принадлежност - населението в средиземноморския район, Близкия изток, Южна Азия има предразположение към появата на хисутизъм;
затлъстяване - чрез увеличаване на инсулиновата резистентност.

Форми на проява, характеристики и клинично подозрение

Както вече споменахме, хирзутизмът се проявява чрез появата на косми в нежелани зони (лице, гърди, гръб, бяла линия, седалище), понякога придружени от признаци на вирилизация - удебеляване на гласа, загуба на коса на скалпа, акне, намален обем на гръдната тъкан и развитие на тъканите. мускулест.
В зависимост от наличието на други фактори може да се изрази клинично подозрение за етиологичната диагноза:

ако хирзутизмът е стар, генерализирани, прогресивни, фамилни, изолирани, придружени от редовни менструални цикли - идиопатичен
ако хирзутизъм се е появил в пубертета, придружени от менструални нарушения - синдром на поликистозните яйчници;
ако хирзутизмът е отскоро, експлозивен, придружен от аменорея - тумори;
ако хирзутизмът е стар, важно, придружени от признаци на вирилизация, семейна история - адреногенитален синдром.

Клинична диагноза

Диагнозата се поставя от лекаря чрез изчисляване на резултата на Ferriman Gallwey което присвоява оценки от 1 до 4 в 11 области на тялото. Така в зависимост от получената оценка се установява тежестта на хирзутизма.
Освен това клинично могат да се наблюдават признаци на вирилизация и затлъстяване с признаци на инсулинова резистентност.

Лабораторни изследвания се основава на дозировката на тестостерон и неговите предшественици (андрогени, секретирани от надбъбречните и яйчниковите жлези) и други хормони, участващи в появата на хирзутизъм.
Оценява се възможната инсулинова резистентност (HOMA резултат) и се препоръчват образни сканирания (ултразвук, CT) с визуализация на яйчниците и надбъбречните жлези.

Лечението на хирзутизма

През повечето време лечението е причинно-следствено (където причината е известна и е лечимо), медикаментозно и козметично.
Медикаментозно лечение има за цел борба с излишните андрогени, +/- намаляване на инсулиновата резистентност.
Първоначално се препоръчват комбинирани орални контрацептиви (естропрогестативни), но само след изключване на противопоказанията и след стриктно проследяване след това.
Друга терапевтична възможност би била използването на антиандрогенни медикаменти (Спиронолактон, Флутамид, Финастерид), но е важно да се знае, че е необходимо да се използва допълнителен метод за контрацепция по време на лечението, тъй като има риск от определяне на фетални малформации.

Адювантно лечение:

хигиенно-диетични - загуба на тегло, балансирана диета +/- Метформин за борба с инсулиновата резистентност.
козметични - пинсети, епилация, обезцветяване, електролиза, лазерно лечение.

На пръв поглед тривиално състояние, но с много последици в психиката, хирзутизмът е такъв едно от най-често срещаните ендокринни нарушения. Често може да скрие други, много по-сериозни проблеми. Правилната диагноза и индивидуализираното лечение могат да се превърнат в основните съюзници в борбата срещу това заболяване.

Ендокринологът той е този, който може да постави тази диагноза и може да препоръча лекарствено или козметично лечение. Козметично лечение на прекомерна коса се извършва чрез различни процедури в Аркадия, в рамките на Центъра за дерматология и медицинска естетика.