Предсърдно мъждене Dr

Най-честото персистиращо разстройство на стимулация, характеризиращо се с липса на P вълна на 12-отвеждащата ЕКГ, е изходното "треперене" и R-R разстоянията непрекъснато се променят (аритмия абсолюта). Комплексът QRS е с нормална ширина.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

мъждене

Тази аритмия се среща при 4% от населението на възраст над 60 години, честотата на които рязко нараства в по-напреднала възраст. Значението на предсърдното мъждене се засилва от факта, че ок. всеки пети удар е причинен от тромбоемболичен епизод, свързан с предсърдно мъждене [Фиг. 4-1-11. фигура].

КЛИНИЧНО ИЗОБРАЖЕНИЕ, РАЗБИВКА

Предсърдно мъждене може да бъде симптоматично, но може да се появи и при асимптоматичен пациент. Симптомите, сърцебиене, диспнея при усилие, умора са най-честите оплаквания на пациентите.

ОСНОВНИ ИНСПЕКЦИИ

Анамнеза и физически преглед

По този начин ние изясняваме дали аритмията е симптоматична или е открита случайно. Ако пациентът разбира аритмията, става въпрос дали тя се появява за първи път или многократно. колко често се случва припадъкът, колко дълго продължава и дали могат да се предположат някакви задействания. Има ли някакви симптоми или оплаквания, предполагащи основно заболяване (напр. Сърдечен шум, предполагащ структурно сърдечно заболяване, хипертиреоидизъм и др.)

ЕКГ е от съществено значение за определяне на точния характер на аритмията и за диагностициране на предсърдно мъждене. Друго значение е, че може да се разпознае хипертрофия на лявата камера, прекаран инфаркт, синдром на WPW, стволов блок и това влияе върху стратегията за лечение на аритмия.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Белите дробове са паренхимни или съдови заболявания и последваща малка стагнация на кръвообращението.

Ехокардиография

От съществено значение е да се удостоверят структурни сърдечни заболявания (клапни дефекти, миокардни заболявания и др.), Респ. по отношение на изключване. Той предоставя точни данни за функцията на лявата камера, ширината на сърдечните кухини.

Извършва се в посока на три важни причини: определяне на функцията на щитовидната жлеза (TSH), анемия, респ. за откриване на електролитни смущения.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

Упражнявайте ЕКГ

Тестът за упражнения се използва, за да се определи дали упражнението е важно за предизвикване на аритмии, дали упражненията са симптом или оплакване от исхемична болест на сърцето или дали лекарствата са подходящи за контрол на честотата.

Холтер мониторинг

Тестът се използва за оценка дали има предсърдно мъждене или други нарушения на стимулацията и/или проводимостта. Дали настройката на лекарството е подходяща за правилен контрол на честотата.

Трансоезофагеална ехокардиография (TEE)

Най-голямото значение на изследването е в откриването на тромб на лявото предсърдие, което е особено важно при проектирането на кардиоверсия с "TEE-ориентиран".

Електрофизиологично изследване

Смята се, че изяснява патомеханизма на широките QRS тахикардии и в случаите, когато се планира аблация, за да се елиминират атаките на предсърдно мъждене.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПИТВАРФИБРИЛАЦИЯ

Има три основни насоки при лечението на предсърдно мъждене:

  • Честотен контрол
  • Възстановяване на синусовия ритъм
  • Намаляване на риска от мозъчно-съдови инциденти

НА честотен контрол и усилия за възстановяване на синусовия ритъм (контрол на ритъма) две различни форми на лечение на предсърдно мъждене, изборът на които се основава основно на преценката на лекуващия лекар. Лекарствата, използвани за контрол на честотата, обикновено имат малко странични ефекти, а хроничното антикоагулантно лечение с правилно коригиран INR значително намалява честотата на тромбоемболичните усложнения. Възстановяването и поддържането на синусовия ритъм изисква антиаритмично лечение, вероятно електрическа кардиоверсия. Възстановяването на синусовия ритъм елиминира симптомите на пациента (палпитации, умора, диспнея при усилие) и риска от тромбоемболия, намалява вероятността от индуцирано от тахикардия миокардно ремоделиране (тахикардиомиопатия). Контролът на ритъма, който изглежда оптимален, изисква продължителна употреба на антиаритмични средства със странични ефекти, а поддържането на ритъма е само временно преходно в повечето случаи. Понастоящем не се предлага проспективно контролирано изследване за избор на оптимална стратегия, за предпочитане решението се взема от кардиолог, като се вземат предвид индивидуалните аспекти.