Предотвратяване на наднормено тегло) в Германия Немско списание за спортна медицина
Наднорменото тегло в комбинация с физическо бездействие е едно от най-големите предизвикателства пред обществото и неговите здравни системи в световен мащаб.
Текущо състояние
В момента 67% от мъжете и 53% от жените в Германия са с наднормено тегло - от които 23% и 24% от мъжете и жените са с наднормено тегло (22). Както в почти всички индустриализирани държави, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата рязко се е увеличило през последните няколко десетилетия (23). Дори наскоро в някои случаи да се постулира плато (28), високият процент хора с наднормено тегло трябва да се разглежда като проблемен, тъй като лечението или дори обръщането на наднорменото тегло и затлъстяването едва ли е успешно (20). В Германия около 15% от три до 17-годишните в момента са с наднормено тегло и 6% със затлъстяване (16), което означава, че тези деца са изложени на повишен риск от инсулинова резистентност, диабет тип 2, високо кръвно налягане, метаболитен синдром (25) и ортопедични (2) и имат психологически проблеми (6), които могат да продължат до зряла възраст и по този начин да доведат до повишена заболеваемост и преждевременна смъртност.
Промяната в начина на живот често се посочва като основна причина за нарастващата честота на наднормено тегло и затлъстяване при децата. В допълнение към промяната в застроената среда, социалните и икономически условия на живот, поведението на свободното време на децата и младите хора се характеризира със значително намаляване на (ежедневните) упражнения, повишена консумация на медии и увеличаване на висококалоричното хранене.
В Германия около една четвърт от децата в детските градини и началните училища не са редовно активни и всяко осмо дете никога не е активно в спорта (18), а около половината от децата постигат 60-те минути умерени до интензивни упражнения на ден, които се считат за полезни за тяхното здраве (12). При 11 до 17 годишните само една четвърт от момчетата и една шеста от момичетата (18) постигат това. За децата и юношите обаче упражненията са задължителна предпоставка за здравословен растеж. В допълнение към положителните ефекти върху физическото и двигателното развитие, упражненията са преди всичко от съществено значение за профилактика на затлъстяването.
Универсална първична профилактика
Поради голямото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца, юноши и възрастни, както и липсата на доказателства за успешна терапия на затлъстяването, първичната профилактика преди появата на затлъстяване е с висок приоритет, за да се намали не само тежестта на заболяването, но и свързаните с това разходи за здравната система. Провеждат се множество програми за превенция при деца и юноши, но само много малко са научно оценени или могат да покажат устойчив успех. Освен това продължителността на повечето програми е твърде кратка, за да се постигнат поведенчески промени, които насърчават здравето. Успешната профилактика на затлъстяването трябва да бъде дългосрочна (32), за да може да се покаже какъвто и да е ефект върху наднорменото тегло и затлъстяването (32), хранителните навици или физическата активност.
Следователно е спешно необходимо - както се изисква от СЗО (34) - да се насърчава, подкрепя и установява всеобхватна, универсална първична профилактика на наднорменото тегло и затлъстяването в ранна детска възраст. Това е единственият начин да се противодейства на днешния начин на живот, който обикновено не е здравословен (липса на упражнения, нездравословна диета). Цялостното насърчаване или профилактика на здравето, което започва в ранна детска възраст, може не само да намали наднорменото тегло и затлъстяването и съпътстващите ги и вторични заболявания, но също така да осигури защитни фактори за други заболявания. Напр. Достатъчно упражнение и здравословна, балансирана, тежка за плодове и зеленчуци диета Защитни фактори за z. Б. Деменция (19) и някои видове рак (24).
Следователно медицинска, социална и политическа цел трябва да бъде насърчаването и подкрепата на салутогенетично ориентиран превантивен подход, т.е. как здравето може да възникне и да се поддържа, в по-широката популация от най-ранна възраст и с оглед облекчаване на здравната система. Здравето не трябва да се разглежда само като отсъствие на болест, а по-скоро като насърчаване на качеството на живот и благосъстоянието. Тази основна концепция за превенция трябва да се разглежда като отговор на здравната политика на демографските промени и нарастващия брой възрастни хора. Броят на хронично болните хора, нуждаещи се от грижи, трябва да се ограничи като превантивна мярка, за да се запазят финансовите ресурси на здравната система.