Предотвратяване на инсулт Попитайте професора
Институция и длъжност: Ръководител на отделението по неврология в болница Marien Bergisch Gladbach. Извънреден (APL) професор по неврология и клинична неврофизиология в Университета Алберт-Лудвигс-Фрайбург.
Стенограмата от интервюто с проф. Д-р мед. Томас Елс по темата "Превенция на инсулт"
Какво е инсулт и защо е толкова опасен?
Инсултът е остро увреждане на мозъка. Това увреждане може да продължи и да доведе до увреждане и усложнения, като парализа, езикови или говорни нарушения или дори зрителни нарушения. Инсултът съществува в 2 различни форми. Едната 80%, най-честата форма, е остро нарушение на кръвообращението в мозъка, втората форма е остро кървене в мозъка, причинено от разкъсване на мозъчни съдове. Инсултът е третата водеща причина за смърт във Федерална република Германия, тук имаме около 200 000 до 250 000 пациенти с инсулт и това е основна причина за трайно физическо увреждане. Ето защо е толкова важно пациентите да идват в клиниката възможно най-рано, защото „времето е мозъкът“. Колкото повече време отнема, толкова повече мозъчна тъкан се разрушава. Имаме възможността отново да съживим мозъчната тъкан и да намалим симптомите при отделния пациент.
Как мога да намаля личния си риск от инсулт?
Избягвайки типичните рискови фактори, разбира се. Наднорменото тегло, т.е. Измервам обиколката на талията си на нивото на пъпа, при мъжете тя трябва да е под 102 см, при жените под 88 см. Чудя се колко се движа на ден. Движа ли се по-малко от 30 минути на ден, като ходене, колоездене, бягане и т.н. Колко алкохол пия, пия ли повече от 1 до 2 чаши вино на ден. Пуша ли Това са основните рискови фактори. Разбира се, мога да го избегна, напр. промяна на диетата ми. Средиземноморска диета, т.е. много плодове, много зеленчуци, много риба, малко месо, избягвайте алкохола, спрете да пушите и се упражнявайте достатъчно.
Как диетата влияе на риска от инсулт?
Много важен. Диетата може, разбира се, да намали рисковите фактори като затлъстяване, произтичащото от това високо кръвно налягане, промени в метаболизма на кръвната захар, като хиперхолистеринемия, т.е. избягвайте промяна в липидния метаболизъм. Препоръчваме средиземноморска диета с много плодове, много зеленчуци, много риба, малко месо и разбира се много упражнения. Това, което трябва да се избягва, е, разбира се, консумацията на алкохол, защото това също води до затлъстяване.
Как мога да определя личния си риск от инсулт?
Трябва да се погледна за първи път. Все още ли имам възможност да виждам краката си над корема си, т.е. Имам наднормено тегло. Упражнявам ли твърде малко, спортувам ли твърде малко, пуша ли и пия ли алкохол? Това са основни рискови фактори, които водят до заболявания, които увеличават риска от инсулт. Това е болестта на кръвната захар, това е повишеното кръвно налягане, това е повишаването на метаболизма на мазнините и това е предсърдно мъждене. Разбира се има рискови фактори, които не мога да променя, това е, с което съм роден, като възраст. Всички остаряваме. Това са мъжкият пол и семейното бреме. Т.е. Ако родителите ми са прекарали инсулт или инфаркт, тогава аз също съм изложен на повишен риск.
Препоръчайте американско разследване за определяне на риска?
Това може да играе важна роля в профилактиката, т.е.превенцията на инсулт. Мога да визуализирам цервикалните и мозъчните съдове с ултразвуково изследване и да видя дали има артериосклероза, т.е.калцификация на съдовете или дори стеноза, стесняване на съдовете. Това естествено увеличава риска от нарушения на кръвообращението, поради което е важна причина да се извърши подобен преглед рано.
Мога ли сам да диагностицирам инсулт?
В днешно време има бърза проверка, която мога да извърша върху себе си или, още по-добре, върху моя колега. БЛИЗО. F означава лице, т.е. Моля да се усмихна срещу моята и да видя дали ъглите на устата ми се разминават или единият ъгъл на устата увисва надолу. Това би било признак на инсулт. Стойка за ръка, т.е. Моля ръцете ми да бъдат вдигнати пред мен с дланта нагоре. Ако той изобщо не може да вдигне ръка или ако ръката отново падне, това е индикация за инсулт. S означава език, т.е. Моля ме да ми каже съгласувано изречение и да изслуша дали е имало промени в думите или изречението звучи неясно. Всички тези три точки могат да бъдат показатели за инсулт. Ако една или повече от тези точки са приложими, тогава T, както във времето влиза в сила, т.е. Времето е мозъкът. Веднага набирам 112, спешния лекар, и казвам, че имам инсулт самостоятелно или от противоположната страна и спешният лекар идва и незабавно отвежда пациента в отделението за инсулт, специализирано отделение за инсулт.
Спешен номер 112 - кога е наистина необходимо?
Ако има дефицит при човек, речево или езиково разстройство, лицева парализа, емоционално разстройство, парализа на крайник, тогава веднага трябва да се набере 112.
Колко важен е така нареченият инсултен блок?
Инсултният отдел е специализирано лечебно звено за пациенти с инсулт. Във връзка с Инсултното звено спешните лекари и фелдшери са обучени, за да могат да доведат пациента до инсултното отделение непосредствено преди да се регистрират. Специализиран лекар винаги е дежурен там, за да прегледа пациента и да започне по-нататъшна диагностика. Това обикновено е първо изображение на мозъка, за да се изключи кървенето и след това пациентът идва в инсултната единица и се лекува там незабавно. Тук е на разположение мултидисциплинарен екип, който има възможност да отвори отново затворения съд чрез специални лечения като лизисна терапия. И същественият втори елемент е също избягването на други рискови фактори, като високо кръвно налягане, като сърдечни аритмии, като дисбаланс на кръвната захар и треска или нещо подобно. Следващата точка е върху инсултната единица, терапията на дефицитите на пациента започва незабавно, т.е. чрез физиотерапия, терапия на парализа, чрез логопеди терапия на речево/говорно разстройство или разстройство на преглъщането и чрез ерготерапевти терапия на фино двигателно разстройство.
Как изглежда съвременното лечение на инсулт днес?
Съвременното лечение на инсулт включва диагностика и терапия за пациента от специализиран екип. Спешният лекар вече е обучен за симптомите на инсулт и след това отвежда пациента в отдел за инсулт. Там денонощно е на разположение невролог, който е особено запознат с лекарството за инсулт, за да прегледа пациента, да му направи образна диагностика и след това да го заведе в специализираното отделение за инсулт.
Ранна рехабилитация след инсулт - какво означава това?
Ранната рехабилитация започва на инсултната единица веднага щом пациентът бъде приет там. Ранната рехабилитация има за цел да предотврати симптомите на пациента, т.е. ако има дефицити, като езиково разстройство, преглъщане, сензорно разстройство, зрително разстройство или парализа, това трябва да се лекува незабавно. На хода единица, след това по-късно и на PostStroke, т.е. при последващо лечение в клиниката и след това в специализирано рехабилитационно заведение.
Ранното движение/мобилизация на пациента може да бъде вредно?
Не. Най-важният момент е незабавната мобилизация на пациента. Това не само помага за избягване на неврологични дефицити, парализа, емоционални разстройства, езикови или говорни разстройства, но също така избягва усложнения, т.е. Пневмония или нещо подобно, така че най-важното в специализираното отделение за инсулт е незабавната мобилизация.
Какво се случва след лечението на инсулт?
Важното е как се справя пациентът. Ако пациентът все още има дефицити, тогава, разбира се, той трябва да бъде на рехабилитационно лечение, за да работи върху дефицитите си. Целта винаги трябва да бъде, хората трябва да се върнат в социалната си среда, т.е. в семейството си и, ако е възможно, в професионалната си среда. Това включва не само мобилизация, рехабилитация чрез физиотерапия, логопедия и трудова терапия, но включва и психологическа подкрепа, тъй като много пациенти с инсулт имат така наречената депресия след инсулт, т.е. депресия след инсулт, поради което е толкова важно терапевтичното Концепция за пациента.
Как може да се намали рискът от нов инсулт?
Важно е да се определи незабавно причината за инсулта при отделния пациент. Т.е. тук има възможност за атеросклероза, т.е. Калцификация на съдовете като вероятност или напр. на сърдечни аритмии. Тези рискови фактори трябва да бъдат лекувани незабавно, за да не се появи нов инсулт. Това се нарича вторична профилактика, т.е.профилактика на повторен инсулт въз основа на съществуващите рискови фактори.
Какво ново има в лечението на инсулт в момента?
Две неща са нови. Едната е лизисната терапия, т.е. Това е специализирано лекарство, което се прилага на пациента през вената и води до повторно разтваряне на кръвния съсирек, блокиращ мозъчния съд. Тази терапевтична мярка може да се извърши в рамките на 4,5 часа след инсулта, така че „времето е мозъкът“ е важно. Вторият метод, новосъздаден през 2015 г., може да се използва в рамките на времеви интервал от 6 часа, интервенцията на катетъра, т.е. Отиваш с катетър през ингвиналните съдове в мозъчния съд до точката, където се намира този кръвен съсирек и там можеш да вземеш този кръвен съсирек и да го извадиш, за да може кръвотокът да се осъществи отново. Това може значително да намали риска за пациента и симптомите, които иначе биха могли да се появят, като парализа, нарушения на говора, могат да бъдат намалени или изчезват напълно.
Какви иновации очаквате през следващите 3-5 години?
От решаващо значение е да се удължи времевият прозорец за лечение с лизис. Разполагам само с времеви интервал от 4,5 часа за системна лиза и 6 часа за катетърна интервенция. Този времеви прозорец трябва да бъде удължен. Лекарствата играят съществена роля тук, тъй като позволяват на мозъка да компенсира липсата на кислород за по-дълго време поради затворения съд. Вторият решаващ момент е разбира се профилактиката, т.е. предотвратяване на инсулт, обучение на населението за рисковите фактори и как мога да намаля този риск в себе си.
Информация за лицето
Аз съм главен лекар на клиниката по неврология в болница Marien Bergisch Gladbach. Справях се с удари по време на обучението си. Това означава, че в моите неврохирургични дни имах много общо с кървенето и т.н. След това в моето неврологично обучение с исхемични инсулти, т.е. нарушения на кръвообращението. Проследих това в научната си кариера в Института по неврология на Макс Планк към Университета в Кьолн и научно изследвах инсулта. Създадох и отдел за инсулт в медицинския център на университета във Фрайбург.
Информация за клиниката
Клиниката по неврология в болница Marien Bergisch Gladbach предлага целия спектър от неврология и по същество е специализирана в лечението на пациенти с инсулт. Ние предлагаме пълната гама от диагностика и терапия за пациенти с инсулт в острата фаза на инсулт, но - и по същество също - ние съветваме хората как да се предотврати инсулт, така че дори да не се случи.
Продължи:
Образование
| 1980-1982 | Гражданско строителство в Rheinisch-Westfälische-Technische-Hochschule Aachen |
| 1982-1988 | Медицина в университетите в Кьолн, Дюселдорф и Лондон |
промоция
| 1993 г. | Структурни и хемодинамични наблюдения на каротидни плаки в триизмерни изображения. Професор доктор. М. Хенеричи. Magna cum laude. |
Хабилитация
| 2002 г. | Venia legendi за неврология и клинична неврофизиология. Патофизиологични аспекти на експериментални мозъчни тумори и фокална церебрална исхемия: резултати от изследвания на магнитен резонанс. Професор доктор. Д-р h.c. C.H. Люкинг |
| 2006 г. | Назначаване за доцент по неврология и клинична неврофизиология, Медицински факултет на Университета във Фрайбург |
Клинична и научна кариера