Предотвратяване на диабет тип 2, предизвикателство за общественото здраве! Франкофонско дружество по диабет
Хроничното заболяване, чието разпространение непрекъснато се увеличава, диабет тип 2 изисква лечение, което може да се усложни, но с често несъвършени резултати. С течение на времето се придружава от потенциално сериозни усложнения, които намаляват качеството на живот, ограничават продължителността на живота и сериозно натоварват бюджета за здравеопазване. С оглед на всички тези елементи, следователно можем законно да мислим, че стратегиите за превенция на болестите трябва да бъдат въведени задължително. Те се отнасят главно до доставчиците на първична помощ.
Превенция, насочена към хора в риск.
Рисковите фактори за развитие на T2DM са добре известни и бяха разгледани в предишна статия. Въпреки че трябва да се препоръчва по-добър начин на живот сред населението, профилактиката трябва приоритетно да е насочена към най-застрашените. Те са лесно разпознаваеми поради генетично предразположение (фамилна анамнеза), рисков морфотип (коремно затлъстяване), наличие на метаболитен синдром и/или съществуване (дори преходно, включително по време на бременност) на умерена хипергликемия, често предвещаваща T2DM. Комбинацията от няколко от тези предразполагащи фактори значително увеличава риска и изисква бързо въвеждане на превантивни мерки.
Профилактика чрез хигиенни и диетични мерки
Екологичните фактори са единствените, върху които наистина можем да действаме, за да предотвратим T2DM. Превантивните мерки трябва да се фокусират, от една страна, върху съвети за по-здравословна диета, а от друга страна, върху насърчаването на редовната физическа активност. Този комбиниран подход се оказа ефективен в няколко контролирани клинични проучвания, включително известната „Програма за профилактика на диабета“ (DPP) с 58% намаление на честотата на T2DM, което се поддържа в дългосрочен план (1). Тези резултати бяха потвърдени в неотдавнашен систематичен преглед на опитите в Европа, Азия и САЩ (2). Намаляването на честотата на T2DM е още по-важно, ако засегнатите лица спазват предложените мерки по отношение на храната (намаляване на приема на калории и наситени мазнини) и физическата активност (поне 150 минути упражнения на седмица), в резултат на което при загуба на тегло над 7% от първоначалното тегло. Предизвикателството е да се възпроизведат тези резултати, получени в контролирани клинични изпитвания, с цената на много стриктно наблюдение и значителни промени в поведението, при обичайните реални условия, пред които са изправени пациентите и болногледачите.