Предотвратяване на бъбречна недостатъчност при хирургично лечение на рак на бъбреците Urofrance

Честотата на бъбречна недостатъчност след увеличена нефректомия (NE) се оценява по различен начин в литературата, главно поради различно проследяване в зависимост от серията. Бъбречната недостатъчност след NE, дефинирана от серумен креатинин над 2 mg/dl (след 1-ви следоперативен месец), е била около 9% в проучването на McKiernan et al [5] (при 173 пациенти, средно проследяване 33 месеца), докато тя достигна до 22,4% на 10 години в скорошно проучване на клиника Мейо на 164 пациенти [3].

Целта на консервативната хирургия е да се запази бъбречният паренхим и по този начин да се предотврати бъбречната недостатъчност след радикална нефректомия. Неговите показания могат да бъдат разделени на 3 основни класа, първите два от които са относително съгласни:

1. Консервативна хирургия по необходимост: единичен бъбречен тумор, двустранен бъбречен тумор, съществуваща бъбречна недостатъчност. В тази група също са включени пациенти с наследствен рак на бъбреците (CRC) (болест на фон Хипел Линдау или друга наследствена CRC), чиято особеност е честотата на двустранните, понякога асинхронни форми [12].

---