Предменструално дисфорично разстройство Защо хормоните измъчват някои жени изключително - спектър на
Предменструално дисфорично разстройство: Защо хормоните притесняват изключително много жени
Когато иначе симпатичният партньор изведнъж стане капризен, мъжете понякога обвиняват хормоните - включително лоши шеги, които със сигурност не подобряват настроението. Защото много малко могат да се смеят на подобни поговорки. Това важи особено за засегнатите, които трябва да преминат през своите периоди като тежко бреме: Докато много жени се оплакват от задържане на вода или глад преди менструалния си период, някои се борят с тежки психологически симптоми и са раздразнителни, понякога силно агресивни: Те страдат от най-тежката форма предменструален синдром (PMS), така нареченото предменструално дисфорично разстройство (PMDS).
"През втората половина на цикъла жените с ПМДС се възприемат като различни хора: Правят или казват неща, които знаят, че са грешни. В екстремни случаи удрят детето си, крещят на партньора си или хвърлят предмети", казва Анке Роде, ръководител на катедрата по гинекологична психосоматика в университетската болница Бон: „Отново и отново една от описаните жертви: Чувствам се като д-р Джекил и г-н Хайд.“ Жените са особено опечалени, когато се отнасят несправедливо с децата си: „Ако социалният работник, който цени внимателното възпитание, подхлъзне ръката й, това наистина е лошо за нея“, каза Роде. Тъй като симптомите се повтарят всеки месец, семейните и служебните проблеми са неизбежни.
Повечето пъти именно тези междуличностни конфликти в крайна сметка карат засегнатите да търсят лечение. Въпреки това, въпреки че PMDS е лесна за диагностициране, много страдащи не намират помощ от години. Лекарите често погрешно удостоверяват, че имат „нарушение на контрола на импулсите“ или тривиализират симптомите си като обичайните промени в настроението, които са част от това да бъдеш жена. Какво дори не може да се обвинява на психиатри: ПМС обикновено не се нуждае от лечение, а ПМДС не е добре познат в немскоговорящите страни - това се дължи главно на факта, че разстройството не се появява в ICD-10 (Международна статистическа класификация на болестите).
Признат за психично разстройство
Но надеждата нараства: преди две години PMDS беше включен като независимо разстройство на настроението в диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства, DSM-5. „Това би трябвало да улесни диагнозата в бъдеще“, надява се Стефани Крюгер, главен лекар в Центъра за психично здраве в Берлин.
Около три четвърти от всички жени в репродуктивна възраст страдат след овулация, т.е. през втората половина на цикъла, от физически и психологически симптоми като задържане на вода, болка при напрежение, депресия, умора или раздразнителност. Те обикновено спират внезапно след началото на менструацията, което е известно като така наречения феномен включване и изключване. Обхватът и тежестта на симптомите варират в широки граници. PMDS е по-рядко срещан, но преходите са течни: между три и осем процента от жените отговарят на тесните диагностични критерии на DSM-5: Симптомите им - предимно раздразнителност, напрежение и агресия - се появяват в няколко последователни цикъла и не са свързани с друго психиатрично заболяване и са толкова изразени, че оказват негативно влияние върху социалното взаимодействие в семейството и на работното място.
"Най-лошото за засегнатите жени е загубата на контрол. Ето защо някои организират живота си по такъв начин, че да се справят с властите и други важни дейности през първата половина на цикъла", казва Роде. „От средата на цикъла имате чувството, че Дамокловият меч, PMDS, отново виси над вас.“ За да потвърди диагнозата, жената трябва да води дневник на цикъла поне два месеца. "Това улеснява диагностицирането на ПМДС и разграничаването му от други психични заболявания", казва Роде. „Дневникът често е аха опит за засегнатите жени: Те осъзнават, че техните симптоми са ясно свързани с техния цикъл и често са изключително облекчени, че има биологична основа за техните оплаквания“, обяснява Крюгер. Диагнозата също често е по-лесна за партньора и децата.
Откъде идват промените в настроението?
Все още не е напълно изяснено как се създава ПМС във всичките му форми. Очевидно е, че женските полови хормони естроген и прогестерон играят роля: жените, които не произвеждат тези хормони, не развиват разстройството - например след менопаузата или хирургичното отстраняване на яйчниците. Бременните жени също са свободни от него. Широко разпространеното мнение, че само хормоните полудяват при жени с ПМС, обаче не се прилага: Проучванията показват, че силно повлияните жени имат същите колебания на хормони като хората без симптоми. Следователно концентрацията на чист хормон в организма може да бъде изключена като причина.
Поради това много учени предполагат, че страдащите от ПМС и особено от ПМДС са по-чувствителни към естествените хормонални колебания в менструалния цикъл. Питър Шмит, който изследва влиянието на половите хормони върху мозъка и поведението в Националния здравен институт в Бетезда, показа това впечатляващо в експеримент, обаче преди години: Той изкуствено вкара хората с ПМДС и жени без симптоми в менопауза от администрира хормона гонадолиберин (GNRH, гонадотропин, освобождаващ хормон), като потиска производството на полови хормони. Симптомите на PMDS при засегнатите жени напълно изчезнаха. Ако отново им се даде нормалната доза естроген и прогестерон, симптомите се появяват отново. „Жените, които нямат PMDS и които преминават през една и съща хормонална манипулация, нямат симптоми“, казва Шмит. "Следователно сега приемаме, че жените с ПМДС обработват хормоналните сигнали по различен начин в мозъка. Защо някои жени реагират толкова по-чувствително на тези сигнали, отколкото други, не е ясно. Ние сме в процес на проучване."
Стефани Крюгер също посочва мозъка като спусък: "В миналото не беше известно, че женските полови хормони комуникират с мозъка. Днес е ясно, че те действат върху невротрансмитерната система в мозъка и по този начин влияят на съня, сексуалността и настроението. " Тези невротрансмитери се използват за обработка и предаване на сигнали в централната нервна система. Проучванията показват, че естрогенът и прогестеронът засягат главно невротрансмитера серотонин. Серотонинът има пряк ефект върху настроението и осигурява вътрешен мир и удовлетворение, като потиска чувствата на страх и агресия. Например, депресията и агресията могат да бъдат проследени до липса на серотонин.
Липсата на серотонин ли е?
Съответно, това помага на жените с ПМДС да приемат инхибитори на обратното поемане на серотонин, които обикновено се използват за депресия и гарантират, че съществуващият серотонин работи по-дълго. "При PMDS обаче ниската доза често е достатъчна и, за разлика от случаите на хора с депресия, лекарствата действат незабавно", казва Анке Роде. Пациентите могат да ги приемат през цялото време или само когато изпитват симптоми.