Правилно тълкуване на нивото на TSH по време на пубертета

Нормалната функция на щитовидната жлеза е от съществено значение за умственото и двигателното развитие на децата и юношите. По-специално при тези възрастови групи трябва да се избягват ненужни лечения. В случай на явно заболяване на щитовидната жлеза, т.е.с разпознаваеми симптоми, е необходимо лечение. Дисфункцията на щитовидната жлеза, която изисква лечение, е рядка в педиатрията. Независимо от това: От загриженост за благосъстоянието на пациента и знанието за негативните ефекти от изразена недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), лекарите често започват лечение рано. Леко повишените стойности на TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) са причина за лечение?

нивото

Юноши: трудно диагностициращо заболяване на щитовидната жлеза

При диагностициране на заболяване на щитовидната жлеза, включително недостатъчна вина на жлезата, има особености или трудности, тъй като много от симптомите като умора, раздразнителност или колебания в теглото се появяват и по време на нормалния ход на пубертета. Освен това в тази чувствителна фаза на развитие на самочувствието всяко здравословно разстройство, и по-специално фактът, че трябва да приемате таблетки всеки ден, може да представлява голяма доза несигурност и психологически стрес. Следователно надеждните диагнози са много важни.

Значимост на стойността на TSH

При деца и юноши за стойността на TSH се прилагат различни нормални граници (вж. Таблица 1), така че измерените стойности често се тълкуват погрешно. За да се постави диагноза, не е достатъчно само да се погледне повишеното ниво на TSH. Ако нивата на тиреоидните хормони тетрайодтиронин (Т4, тироксин) и трийодтиронин (Т3) са нормални и няма симптоми, лекарствената терапия не е подходяща. Според проучвания преждевременното лечение с хормони на щитовидната жлеза с леко повишени нива на TSH може да доведе до предозиране и по този начин до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) (2). Въпреки това, леко повишените концентрации на TSH могат да показват начално, асимптоматично нарушение на функцията на щитовидната жлеза.

Наднорменото тегло влияе върху нивото на TSH

При юноши с много наднормено тегло често могат да се определят повишени нива на TSH, които обикновено не изискват лечение. Поради тежкото наднормено тегло, хипотиреоидизмът се диагностицира неправилно в много случаи. В резултат на това лекарят ще предпише хормонална терапия на щитовидната жлеза, за да подобри проблема със затлъстяването. Нивата на TSH обаче се повишават в резултат на наднормено тегло, а не поради дисфункция на щитовидната жлеза. Приложението на тиреоидни хормони, основаващо се единствено на концентрацията на TSH, също не се препоръчва тук. Когато отслабнете, нивата на TSH могат да спаднат отново.

Маса 1: Референтни граници за TSH (µU/ml) за момчета и момичета на възраст от 10 до 17 години (4)

Референтен обхват на TSH (µU/ml)

* Възраст в години (стойност за например 2 години от 1,75 до под 2,25 години)

Може да се интересувате и от:

Подуване:

  1. Krude H. (2015) Болести на щитовидната жлеза в детството и юношеството. Месечна педиатрична медицина, 163: 601–615.DOI 10.1007/s00112-014-3302-7
  2. Krude H. (2015) TSH разболява ли ви? Актуалност на изолирано увеличение на TSH в детска и юношеска възраст. Педиатрия, том 5, стр. 30-34
  3. Lazar L. et al (2009) Естествена история на тестовете за функция на щитовидната жлеза в продължение на 5 години в голяма педиатрична кохорта. J Clin Endocrinol Metab, Vol.95 (5), p.1678-1682
  4. RKI - Институт Робърт Кох (2009) Стойности на разпределението, свързани с популацията, на избрани лабораторни параметри от проучването за здравето на децата и юношите в Германия (KiGGS), Федерална здравна серия, URL: http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring /Gesundheitsberichtammlung/GBEDownloadsB/KiGGS_Laborparameter.pdf?__blob=publicationFile (Страници 54-57; достъп до 21 ноември 2017 г.)

Последна актуализация: 07.08.2018