Pr; вентилация на усложнения; Клапно сърдечно заболяване; Болести; Интернисти в мрежата

Какво да търсите след подмяна на сърдечна клапа?

Антикоагулант

При механична сърдечна клапа е необходим внимателен контрол на антикоагуланта и точен прием на дозата, определена от лекаря за антикоагулантно лекарство (напр. Фенпрокумон). Антикоагулантът е настроен правилно, когато стойността на INR (= международно съотношение) е между 2,5-3,0 за протеза на аортна клапа и между 3,0-3,5 за протеза на митралната клапа. Всяко отклонение надолу от тези стойности означава повишен риск от сериозна дисфункция на клапата; ако има отклонение нагоре, рискът от кървене се увеличава.

вентилация

След имплантиране на биологични клапи, пациентите обикновено трябва да приемат само антикоагулантни лекарства със стойност INR между 2.0-3.0 през първите три месеца. Понастоящем се изследва дали новите антикоагуланти (NOAC) могат да се приемат вместо фенпрокумон за подмяна на сърдечна клапа.

Профилактика на ендокардит

Както механичните, така и биологичните протези на сърдечните клапи са особено податливи на бактериална инфекция, когато повече бактерии се измият в кръвта. Бактериалният ендокардит може да се превърне в животозастрашаващо усложнение. Следователно е необходимо пациентите с механични или биологични протези на сърдечна клапа или след реконструкция на сърдечна клапа с използване на алопротетичен материал последователно да приемат антибиотици в случай на бактериални инфекции.

Също така силно се препоръчва тези пациенти да извършват орални и фарингеални процедури (стоматологични процедури, които увреждат венците, устната лигавица или челюстна кост, като премахване на зъбен камък, екстракция на зъби и имплантиране на зъби) и операция на горните дихателни пътища, която включва лигавицата Ако пациентът е ранен, отстраняване на сливици, полипи и бронхоскопия с отстраняване на тъканни проби за извършване на така наречената профилактика на ендокардит. Като правило това означава прием на амоксицилин 2g 30-60 минути преди процедурата или, в случай на пеницилинова алергия, клиндамицин 600 mg.

Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Д-р мед. Волфрам Делий, Мюнц