Pr; вентилация на тромбоза върху стент, ново лечение

Проф. Мишел Десно, ръководител на кардиологичната служба в европейската болница „Жорж-Помпиду“, обяснява значителния напредък, постигнат от скорошния маркетинг на прасугрел във Франция.

тромбоза

Парижки мач. В кои случаи трябва да извършим ангиопластика със стентиране и какъв е протоколът? ?Проф. Мишел Деснос. Той включва поставяне на балон в артериите на сърцето (коронарните съдове), за да се отвори отворът, който е стеснен. В повечето случаи, за да се предотврати повторното стесняване (стеноза), се поставя вид малка мрежа, наречена стент. Има две основни показания за тази процедура. 1. Миокарден инфаркт, когато коронарната артерия е блокирана от съсирек. 2. Болка в гърдите, която не се контролира от медицинско лечение, тъй като страданието се дължи на артериално стесняване. Във Франция се правят приблизително 120 000 ангиопластики със стентиране годишно. И този брой непрекъснато се увеличава.

Какви резултати получаваме и какви са усложненията ?
По отношение на инфарктите на миокарда, тази техника е позволила в продължение на десет години да намали смъртността наполовина. Но както при всяка интервенция, има рискове, които могат да възникнат по време на процедурата или вторично. Има две късни усложнения. 1. Рестеноза: след три до шест месеца артерията отново се стеснява на същото място. 2. Запушване: артерията се блокира напълно с тромбоза на стент (2 до 3%), сериозен инцидент, който може да доведе до смърт (в 40% от тези случаи).

Засега как се опитваме да предотвратим тези усложнения ?
Когато на същото място се появи ново стесняване, може да се направи ново разширение. За да се предотврати появата на тромбоза, се предписва антитромбоцитна терапия, която ще предотврати образуването на съсирек в кръвта. Поне през първата година след поставяне на стент се предписват две антитромбоцитни лекарства (аспирин + клопидогрел) и след това обикновено само едно.