Пъпна херния - Medsana Румъния
Пъпната херния представлява частична или пълна екстернализация на мазнини или органи от коремната кухина, на нивото на пъпа (пъпа), вторично за разширяването на пъпния пръстен.
Пъпната херния при бременни жени възниква в резултат на повишено вътрекоремно налягане в условия на коремна стена с ниско съпротивление, причинено от лошо качество на тъканите. Предпочитаните фактори са: рахит и недохранване чрез компрометиране на качеството на мускулите и съединителните структури на коремната стена, затлъстяване, кашлица и хроничен запек чрез повишаване на интраабдоминалното налягане, многоплодна бременност чрез отслабване на коремната стена, дисколагенози, при които съединителната тъкан е с по-ниско качество, заболявания трофичност на коремната стена. Клиничните признаци могат да бъдат очевидни преди бременността или да се появят по време на бременност. Неусложнена пъпна херния може да се появи безшумно с намалена коремна болка след физическо натоварване или продължителен ортостатизъм. При изследване на псевдотуморен корем с променлив размер, покрит с отпусната, полупрозрачна или лилава кожа, с неравна консистенция, чувствителна към палпация, която е напълно/частично редуцируема. Херниалната торбичка може да съдържа салника, тънките черва и по-рядко дебелото черво или стомаха.
Малка, неусложнена пъпна херния, при която пъпът се заменя с кръгла формация, с леко намалена еластична консистенция и която се възстановява бързо, когато се повиши интраабдоминалното налягане. Голямата, стара пъпна херния е трудно да се намали, пъпът изглежда изчерпан и десните коремни мускули са далеч от средната линия (диастаза).
Пъпните хернии, особено големите, се развиват бързо и често се усложняват от: чревна оклузия, херниален епиплоит, херниален перитонит, интрасакуларна торзия, кожни усложнения (екзема, интертриго, улцерация, лимфангит) и понякога спонтанни разкъсвания на херниалната торбичка с изкормване.
Чрез увеличаване на интраабдоминалното налягане, от разтягането на коремната стена и диастазата на коремните мускули по време на бременност, пъпната херния става клинично явна, херниалната торбичка се увеличава по размер и се развива по-бързо към усложнения.
Неусложнената пъпна херния по време на бременност се наблюдава клинично и се лекува хирургично след раждането. Ако възникнат усложнения, в зависимост от тежестта и възрастта на бременността, или лекувайте консервативно, ако операцията може да бъде отложена до първия триместър на бременността или след раждането, или спешна операция, когато усложнението се появи опасност за живота на майката.
Д-р Корина Чису,Първичен лекар Акушерство-гинекология,Медицински център Медсана