PPI; Пневмония

Друг страничен ефект на PPI

Друг страничен ефект на киселинните блокери (ИПП), който е документиран в публикации, е повишената честота на пневмония. Както болничната (вътреболнична) пневмония, така и пневмонията, придобита в общността, се увеличават при прием на PPI.

пневмония

Причина/механизъм

Причината е намаляването на киселинността на стомашния сок. Тъй като стомашната киселина се разглежда като важен защитен фактор срещу микроби, които проникват през стомашно-чревния тракт. Поради тази причина други лекарства, потискащи киселината (Н2 блокери), също са свързани с (по-нисък) риск от пневмония.

ИПП също са свързани с повишен процент на пневмония, което е показано както за екстранозокомиална („придобита в общността“) [31, 35, 41], така и за вътреболнична („придобита в болница“) пневмония [23].

Някои изследвания с голям брой пациенти

В популационно проучване от Холандия (Laheij et al., 2004, JAMA), връзката между приема на ИПП и увеличения процент на придобита в общността пневмония е показана в колектив от 364 683 индивида. По време на периода на изследване 5551 пациенти са развили пневмония. Честотата (честота на рецидиви на пневмония) е 0,6 без подтискане на киселина и 2,45 с прием на PPI (на 100 човеко-години проследяване). Относителният риск от развитие на пневмония при пациенти, които продължават да приемат ИПП, в сравнение с тези, които са спрели приема на това лекарство, е 1,89. При продължаване на приема на PPI, проучването дори показа ясна връзка доза-ефект.

Друго популационно т. Нар. Проучване на случай-контрол от Великобритания (Sarkar et al., 2009, Ann Intern Med) анализира голям брой 80 066 пациенти с придобита в общността пневмония в периода от 1987 до 2002 г. в сравнение с 799 881 индивида като контролни . В това проучване беше показано, че приемът на ИПП, започнат малко преди това (30 дни), е свързан с повишен риск от пневмония, който обаче не се отнася за дългосрочните ИПП.

В кохортно проучване на пациенти в Бостън/Масачузетс (Herzig et al., 2009, JAMA) са проспективно анализирани n = 63 878 гостоприемни пациенти в учебната болница. 52% от пациентите са получавали лекарства, потискащи киселината. Като цяло, вътреболничната (придобити в болница) пневмония се наблюдава при 2219 пациенти (общ процент 3,5%). Честотата е по-висока при пациенти с киселинна супресия (4,9%) в сравнение с пациенти без киселинна супресия (2,0%). Съотношението на коефициентите беше 2.6. Само ИПП води до статистически значимо повишен риск от вътреболнична пневмония.