Повтарящи се симптоми на рак на пикочния мехур, прогноза, възможности за лечение в чужбина
Повечето рецидиви се появяват през първите 5 години след TUR (трансуретрална резекция).
Основното лечение на рак на пикочния мехур е трансуретралната резекция на тумора на пикочния мехур.
За да се намали вероятността от рецидив, тумори с висока степен на злокачественост и напреднали тумори се подлагат на допълнително лечение след TUR - химиотерапия и имунотерапия.
По този начин използването на ранна интравезикална химиотерапия през първите няколко часа след операцията за отстраняване на тумора може значително да намали вероятността от рецидиви през първите 2 години след операцията. Лечението с BCG ваксина (имунотерапия) също намалява риска от рецидив на заболяването, като намалява вероятността туморните клетки да навлязат в мускулния слой.
Използването на нови медицински и диагностични технологии също помага за намаляване на риска от рецидив. Например, флуоресцентната цистоскопия е по-вероятно да разпознае сквамозния рак, което води до по-ефективно лечение за пациентите. Това намалява риска от повторно развитие на тумора и подобрява прогнозата за пациента.
Причини за рецидив
Факторите, предразполагащи към развитието на рецидивиращ рак на пикочния мехур, включват:
- невъзможност за ефективно лечение на първичен рак,
- напреднал рак,
- голям размер на тумора,
- множество тумори,
- висока степен на злокачествено заболяване (слабо диференциран карцином).
Важен показател за онколога е продължителността на периода, изминал преди развитието на второ заболяване. Колкото по-рано се развие рецидивът, толкова по-агресивен и опасен е туморът. Особено висок риск от прогресия при новообразувания, развиващи се през първите 3-6 месеца след лечението.
Симптоми на рецидивиращ рак на пикочния мехур
Когато ракът на пикочния мехур се повтори, пациентът обикновено вижда връщане на симптомите, свързани с болестта. Основната е хематурия - откриване на примеси от кръв в урината. Примесването на кръв обикновено е незначително, може да не се открие от окото и се определя само след анализ на урината.
С добавянето на цистит може да се появи често уриниране, придружено от болезнени усещания. Постепенният растеж на тумора също води до повишено уриниране поради намаляване на капацитета на пикочния мехур. Болките се появяват в долната част на корема, отначало епизодични, а след това стават постоянни.
Към локалните симптоми на заболяването се добавят и общите, характерни за всеки вид рак - слабост, загуба на сила, лош апетит, депресия.
Ако подозирате рецидив на рак на пикочния мехур, е необходимо незабавно да се проведе диагностичен преглед, при който водеща роля играят ултразвукът, цистоскопията и цитологичното изследване на урината. КТ на корема, таза и гръдните органи се използват за откриване на метастази.
Възможности за лечение
Изборът на тактика за лечение на рецидивиращ рак на пикочния мехур се извършва, като се вземат предвид много фактори, основните от които са: естеството на лечението на първичен рак, стадият на рака и неговата степен на злокачественост, локализация на тумора, и т.н.