Фрактура на бедрената кост (диафизарна)

Бедрени фрактури представлява прекъсване на непрекъснатостта на бедрената кост. Бедрената кост е единствената кост в бедрото и е най-голямата и здрава кост в тялото. Следователно травмите на това ниво са свързани с голяма сила, като често срещани причини пътни инциденти, пада от височина, спортни инциденти. Фрактури обаче могат да възникнат и след леки наранявания при хора с предишна костна патология. Бедрените фрактури са по-чести при хора по-млади от 25 години или по-голямо от На 65 години.

Всяка дълга кост има два крайника (наречени епифизи), които участват в ставите с други кости и дълга част, която се присъединява към тях, наречена тяло или диафиза. Следователно бедреният вал е между горния крайник - който участва в тазобедрената става и долния, който влиза в колянната става. Поради изключително различния механизъм, диагностика и лечение, фрактурите на всеки костен сегмент се третират поотделно. Тази статия обсъжда фрактури на бедрена кост.

Клинична диагноза на фрактура на тялото на бедрената кост обикновено е лесна, предвид механизма на възникване. Това са често политравматизирани пациенти и/или които са претърпели голяма загуба на кръв, така че лечението на фрактурата може да няма предимство. Крайникът е много болезнен, подут, деформиран и по-къс от противоположния, с ограничена подвижност. В спешни случаи те са основните проблеми, свързани с фрактури на бедрената кост увреждане на кръвоносните съдовед или бедрени нерви и управление на болката.

рентгенография долният крайник удостоверява диагнозата. В редки случаи - претоварени фрактури, които не са изместени, може да са необходими други образни изследвания.

Лечение предпочитана от фрактурите на бедрената кост е хирургически, при възрастни и по-големи деца. Най-често костта се фиксира в правилното положение чрез въвеждане на пръчка в медуларния канал; алтернативно могат да се използват винтове и плочи, фиксирани към външната страна на костта. Ортопедично лечение - гипсова имобилизация или механично (тягови устройства) са показани само в извънредни случаи, когато операцията не е възможна или трябва да бъде отложена. да се малки деца, може да се използва специален вид гипс („spica“), но може да се посочи и операция, в зависимост от вида на фрактурата. (1, 2, 3, 4)

Понятия за анатомия

бедрена кост това е най-дългата и тежка кост, която може да издържи на най-голямата сила в човешкото тяло. Направен е от 3 региона отличителен:

Проксимална епифиза (крайник, включен в тазобедрената става): състоящ се от главата на бедрената кост, шията, малкия и големия трохантер
Диафиза или бедрено тяло
Дистална епифиза (крайникът, който е част от колянната става): включва страничните и медиалните кондили

Тялото на бедрената кост има тръбна форма и е леко извита отпред. Ограничава се в горната част от малкия и долния трохантер, от бедрените кондили. Бедреното тяло е изградено от външната страна до вътрешната страна на кортикалната област (компактна кост), която покрива централния медуларен канал (където се намира костният мозък). Периостът, с фиброзен компонент и такъв с остеобластен потенциал (може да образува кост), покрива външната страна на бедрената кост.

| Повече ▼ мускул прикрепва към бедрената кост, това допринасящи за патологията (костни фрагменти се отстраняват поради разтегнати връзки), в случай на фрактура:

На големия трохантер са прикрепени средните и малките седалищни мускули - в случай на фрактура това води до отвличане на бедрото
На малкия трохантер се прикрепва илиопсоасният мускул - причинявайки вътрешна/външна ротация
На грапавата линия, разположена на гърба на бедреното тяло, е прикрепен големият глутеус, големият похитител, късият адуктор, просторният латерален и медиалният, бицепсът
На вътрешното лице е прикрепен големият адуктор, причиняващ странични деформации
На бедрените кондили, разположени на нивото на долната епифиза, са прикрепени гастрокнемиалните мускули (задните мускули на крака) - те причиняват деформации при флексия

васкуларизация Бедрената кост идва главно от дълбоката бедрена артерия, която минава през вътрешността на бедрото през адукторните мускули, до подколенното пространство. Той изпраща перфориращи клони, които преминават през диафизата и образуват медуларни артерии, с превъзходно и долно разположение по протежение на костта. Повърхностно те се разпределят в надкостницата и кората по кръгов, а не надлъжен начин. Поради обилната васкуларност, кръвозагубата при фрактури на бедрената кост често е значителна; може да възникне увреждане на бедрената артерия в адукторната бразда. В допълнение, познаването на феморалната васкуларизационна система позволява извършването на хирургични техники, които временно прекъсват кръвообращението, но запазват възможността за реваскуларизация (напр. Поставяне на центромедуларен прът).

Основните нерви в бедрото са бедрената кост и ишиасът, с техните клонове. Те могат да бъдат наранени при диафизарни фрактури, макар и рядко. (2, 4)

Видове фрактури на феморален ствол

Има няколко начина за класифициране на фрактура, които са от значение за правилното лечение.

След местоположение, бедрените фрактури могат да бъдат:

Проксимално - горната 1/3 от тялото на бедрената кост
Средна - 1/3 средно от бедреното тяло
Дистално - 1/3 дистално от тялото на бедрената кост

По форма които двата костни края имат в точката на счупване:

Напречно (хоризонтално)
наклон
Спирала (поради торсионна травма)
Колютивен (костта е счупена най-малко в две точки, което води до най-малко 3 фрагмента)

Според положението на фрагментите костна фрактура може да бъде:

Няма пътуване
С пътуване

Според вида на лезията, фрактурите могат да бъдат:

Затворен - не комуникира с външната среда
Отворено (кървене)

Според производствения механизъм от фрактурата могат да бъдат идентифицирани три основни категории фрактури на бедреното тяло:

Класификация по OTA (Асоциацията по ортопедична травма) класифицира диафизалните фрактури на бедрената кост според броя и външния вид на фрагментите на:
32А - Просто (съдържат само два фрагмента):

спирала
Наклон (ъгъл> 30 °)
Напречен (ъгъл

Вкостеняването на скелета е право пропорционално на продължителността на бременността и телесното тегло при раждането.

Остеопорозата е повишаване на крехкостта на костите и риска от фрактури, което се засилва.

Антидепресантите могат да повлияят на здравето на костите, според проучване, публикувано в списанието Nature Medicine. Хора.