Повтаряща се луксация на рамото - д-р
Рамото се състои от три кости: костта на ръката (раменната кост), плоската кост на рамото (лопатката) и ключицата (фигура 1).
Рамото е най-подвижната става на тялото. Участва в повдигане и завъртане на рамото, както и в комбинирани движения. Тази висока степен на мобилност обаче е свързана с ниска стабилност. Главата на раменната кост, сферична форма, е поставена в кухина на лопатката, наречена гленоидна кухина. Раменната капсула е лигаментна система, изградена от здрава съединителна тъкан, която държи хемералната глава центрирана в гленоидната кухина. Тази тъкан покрива раменната става и се вкарва в горната част на главата на раменната кост и върху лопатката.
Стабилността на рамото се дава и от силни сухожилия и мускули.
Какво е хронична нестабилност на рамото?
Хроничната нестабилност на рамото е неспособността на връзките, сухожилията и мускулите около рамото да задържат главата на раменната кост, центрирана в гленоидната кухина. Клинично се проявява с появата на повтаряща се луксация/сублуксация на рамото.
Какво е дислокация/сублуксация на рамото?
Дислокация на рамото е ситуацията, при която главата на раменната кост излиза от гленоидната кухина (фигура 2). Това се случва в случай на спонтанно нараняване или в случай на претоварване. Сублуксация на рамото е ситуацията, при която главата на раменната кост само частично излиза от гленоидната кухина.
След като връзките, сухожилията и мускулите около рамото се разхлабят или разкъсат (както в случая на първата луксация), дислокацията може да се повтори.
Какви са причините за нестабилност на раменете?
Има три често срещани причини, при които рамото става нестабилно:
Първоначална дислокация на рамото
Обикновено се появява в резултат на тежка травма. Когато главата на раменната кост се измести, гленоидната кухина и структурите в предната част на рамото често се повреждат. Лезия, която се появява често в случай на дислокация на рамото, е Bankart Lesion (фигура 3) - лезията на фибро-хрущялна структура, наречена лабрум, която се намира в гленоидната кухина и участва в стабилността на рамото. Първата тежка дислокация може да доведе до многократни дислокации и усещане за нестабилност.
Многократни разтягания
Някои пациенти с нестабилност на рамото никога не са имали дислокация. Повечето от тези пациенти имат по-слаби капсуло-лигаментни структури в рамото. Тази повишена отпуснатост понякога е предварително определена, друг път е резултат от многократно претоварване. Плуването, тенисът и волейболът са примери за спортове, при които многократното претоварване може да отслаби капсуло-лигаментните структури на рамото. Има и много сделки, които изискват многократно претоварване.
Отпуснатостта на връзките създава трудности при поддържане стабилността на раменете. Резултатът е болезнено, нестабилно рамо.
Многопосочна нестабилност
При малък брой пациенти рамото може да стане нестабилно без анамнеза за нараняване или многократно разтягане. При тези пациенти рамото може да е нестабилно и главата на раменната кост може да се измести във всички посоки: предна, задна, долна и превъзходна. Това състояние се нарича многопосочна нестабилност и тези пациенти естествено имат разхлабени връзки в цялото тяло.
Какви са симптомите?
Честите симптоми на хронична нестабилност на рамото са:
- Болка, причинена от нараняване на рамото
- Многократни луксации на рамото
- Повтарящи се ситуации, при които рамото отстъпва
- Непрекъснато чувство на слабост в рамото
Изключително важно е да се свържете с добър ортопед, още от първите признаци на болка. Посещението на ортопедична практика може да ви спести от скъпи допълнителни интервенции.