Повтаряща се коремна болка при възрастни

Повтарящи се епизоди на коремна болка може да възникне от различни медицински причини, включително някои сериозни състояния. Всеки, който проявява необясними болки в корема, изисква медицинска оценка.

Повтаряща се коремна болка се характеризира с постоянство във времето или периодично. Тя може да бъде от няколко вида, остра, повтаряща се или хронична и може да бъде придружена от много други симптоми от леки до тежки:

силна болка;
треска;
кървави изпражнения;
постоянно гадене и повръщане;
отслабване;
жълта кожа;
подуване на корема.

При възрастни могат да се появят повтарящи се болки в корема органични причини или може да е функционално разстройство. (2, 5, 6, 12)

Органични причини за повтарящи се коремни болки при възрастни

Пикочно-половите нарушения

вродени аномалии;
тазово възпалително заболяване;
ендометриоза- е нераково състояние, при което функционална ендометриална тъкан се имплантира извън маточната кухина. Характерните симптоми са наличие на тазова болка, тазова маса, промени в менструацията и безплодие.
кисти на яйчниците - развива се от Граафови фоликули или жълто тяло. Повечето нямат симптоми или лек дискомфорт, но може да присъства болка в таза, болка често се усеща в долната част на корема, чувство за пълнота, подуване на корема. (5, 6, 9, 10)

Храносмилателни разстройства

гастрит - представлява възпаление на стомашната лигавица, имащо много причини като инфекция с Helicobacter Pylori, лекарства, стрес, автоимунни явления. Редовното използване на някои болкоуспокояващи и пиенето на твърде много алкохол може да допринесе за гастрит. Признаците и симптомите на гастрит включват: болка в горната част на корема, гадене, повръщане, чувство за ситост.
язвена болест - симптомите зависят от локализацията на язвата и възрастта на пациента, много пациенти, особено възрастните хора, имат малко или никакви симптоми. Болката в корема е най-честият симптом, разположен в епигастриума и се появява като парене или чувство на глад.
заразяване с вредители;
следоперативни сраствания;
гастроезофагеална рефлуксна болест;
апендицит- е възпаление на червеобразния апендикс, което обикновено се проявява с коремна болка, анорексия и коремна нежност. (5, 7, 8, 11)

Системни нарушения

Диагностична

Диагнозата на повтаряща се коремна болка се установява след лабораторни изследвания. Препоръчват се прости тестове, които включват: обобщение на урината, кръвна картина, ESR, тестове за чернодробна функция, серумни нива на амилаза и липаза. Промените в тези тестове или наличието на високорискови признаци и симптоми препоръчват допълнително тестване, което зависи от предполагаемите клинични признаци: КТ с контраст на горната част на корема и таза., ендоскопия и рентгенологично изследване на тънките черва.

Пациенти с над 50 години трябва да бъде подложен на a колоноскопия. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография и лапароскопия рядко са полезни при липса на специфични индикации.

Те също трябва да бъдат взети под внимание диета и всяко лекарство, изпробвано от пациента. Тези записи могат да показват неподходящо поведение или преувеличена реакция на болка или нещо друго, което може да предполага диагноза. В същото време трябва да се изследва причината за коремните спазми, особено ако млечните продукти водят до тези болки.

Лечение

Лечението на повтарящи се коремни болки при възрастни, генерирани от органична причина, включва лечение на органични заболявания. Вашият лекар може също да предложи промени в начина на живот, като ядене на различни храни или намиране на начини за справяне със стреса.

Ако болката в стомаха продължава да се повтаря след 6 месеца, Вашият лекар ще предпише друг вид лечение. (2, 5, 6, 12)

Повтаряща се функционална коремна болка

Функционалната повтаряща се коремна болка е подобна на тази с органичен произход, но това е свързано с прояви, които показват a повишен риск, и психо-социални фактори присъстват. Историята на сексуално или физическо насилие предполага повтаряща се коремна болка и стресова ситуация като развод, смърт или аборт може да предизвика болката. Най-често пациентите страдат от a личностно или психично разстройство, или изглежда да са сресиран на събития на работа, училище, семейство. Често се наблюдават фамилни анамнези за хронични соматични разстройства или болка, язва, главоболие.

При повтарящи се функционални коремни болки няма лечебно лечение, но има редица палиативни мерки. С изключение на случайната употреба на трициклични антидепресанти, лекарствата не са ефективни и опиоидите не се препоръчват, тъй като предизвикват пристрастяване. Контролните посещения трябва да се планират редовно, седмично, месечно, в зависимост от нуждите на пациента и трябва да продължат няколко месеца след разрешаването на проблема. Психиатричната консултация може да бъде трудна, ако симптомите продължават, особено ако пациентът е депресиран или има психологически затруднения в семейството.

Когнитивни методи (например упражнения за релаксация, биологична обратна връзка, хипноза) могат да помогнат на пациента да придобие контрол и благополучие. (1, 2, 5, 6, 12)

Повтаряща се коремна болка, причинена от диспепсия

Диспепсията често се описва като лошо храносмилане, чувство за пълнота или за подуване на корема, болка с характер на парене в горната част на корема. Честите причини за диспепсия са: язвена болест, нарушения на моториката, гастроезофагеален рефлукс.

Язвеноподобните симптоми се състоят от повтарящи се болки, разположени в епигастриума, които се появяват често преди хранене и се облекчават с приема на храна. Симптомите, свързани с дисмотилитет, се състоят повече от чувство на дискомфорт, отколкото от болка, свързано с чувство за ранно засищане, гадене, повръщане. Симптомите, подобни на рефлуксна болест, са повтарящи се коремни болки, придружени от усещане за ретростернално изгаряне.

Рядко прегледът предполага причината за диспепсия, а наличието на кръв в изпражненията изисква няколко лабораторни изследвания. Рутинните тестове включват кръвна картина и тестове за кървене от изпражненията, както и минимални биохимични тестове, а лечението е симптоматично. (2, 12, 13)

Полезни съвети и информация

Повтарящите се болки в корема могат да се появят по всяко време и могат да имат отрицателно въздействие върху дейността на възрастен. Следователно, за облекчаване на болката, пациентите могат да следват поредица от съвети като:

правилна хидратация;
намаляване на консумацията на кафе, чай и алкохол, тъй като тези храни усилват болката;
топлата вана облекчава болката;
препоръчително е да се прилагат леки успокоителни, като парацетамол. Трябва да се избягват аспирин или противовъзпалителни лекарства, тъй като те могат да влошат някои видове коремни болки. (1, 4, 12)