Повтарящ се стоматит - актуалност на проблема и решения, Компетентно за здравето на iLive

Рецидивиращият стоматит е възпалително заболяване на устната лигавица, което има хроничен ход с периоди на ремисия и обостряния. Е най-често срещаното заболяване на устната лигавица.

Тази нозологична единица може да бъде независима или да е усложнение на основното заболяване.

Код на ICD-10

Причини за повтарящ се стоматит

Повтарящият се стоматит е полиетиологично заболяване. На първо място, външният му вид е свързан с недостатъчна хигиена на устната кухина. Но има и следните причини за рецидивиращ стоматит:

Симптоми на повтарящ се стоматит

Има общи и локални симптоми на повтарящ се стоматит.

Честите симптоми включват: слабост, повишена температура, нарушение на съня, раздразнителност, нежелание за ядене. Ако детето има повтарящ се стоматит, тогава - плач, капризност. Възможно усложнение на регионален лимфаденит (болезнени и увеличени лимфни възли).

Локални симптоми на повтарящ се стоматит:

образуването на зони на зачервяване на лигавицата на устната кухина (навсякъде, с различни форми и в различни количества), т.нар. катарална форма на стоматит. На мястото на зачервяването има неприятни усещания под формата на парене, изтръпване, сърбеж.
с прогресирането на стоматита на мястото на зачервяване впоследствие се образува ерозия (афти) с прогресиращ афтозен стоматит, а при херпес първо се образуват везикули (везикули), които се отварят, а след това на тяхно място се образуват язви. При дрожден стоматит на хиперемичната област се образува млечно-бяла плака, след което се отстранява, образува се място за кървене.
появата на лезии (мехурчета, ерозия) на устната лигавица се придружава от силен синдром на болка, особено при хранене или пиене.
характеризиращо се с повишено слюноотделяне, възможен лош дъх.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е хронично заболяване с неизвестна етиология (причина), при което на устната лигавица се образуват болезнени язви (афти). Хроничният афтозен стоматит се характеризира с дълъг ход, с фази на обостряне и ремисия.

Ремисиите могат да бъдат от няколко седмици до няколко месеца, а понякога и години. Това заболяване е най-често сред заболяванията на устната лигавица (около 20% от населението е засегнато от него), може да се появи на всяка възраст, но по-често страдат млади хора от 20 до 30 години.

Смята се, че повтарящият се афтозен стоматит има алергичен характер. А именно, алергия към:

хранителни продукти (най-често цитрусови плодове, шоколад, ядки и др.);
хелминтни инвазии;
пасти за зъби;
домашен или индустриален прах;
лекарства.

Но някои предразполагащи фактори за появата на хроничен афтозен стоматит не винаги са достатъчни. Съпътстващите заболявания също играят важна роля в появата му:

функционални нарушения на храносмилателния тракт;
микротравма на устната лигавица;
респираторни вирусни инфекции;
хиповитаминоза (липса на витамини В и С, желязодефицитна анемия);
чести възпалителни процеси в носоглътката (ринит, отит на средното ухо, тонзилит);
нарушения на нервната система от функционален характер;
нарушения на имунитета.

Трябва да се отбележи генетична тенденция за развитие на рецидивиращ стоматит. Например, ако и двамата родители имат повтарящ се афтозен стоматит, тогава детето им има 20% по-висок риск от развитие на болестта от другите.

В клиничната картина на рецидивиращия афтозен стоматит има три етапа:

Продромен период (предвестник на болестта). Характеризира се с лека болезненост, изтръпване или усещане за парене в устата. По време на изследване на устната лигавица се забелязва зона на зачервяване и леко подуване.
Обрив етап. Идва няколко часа след началния етап. На мястото на зачервяване на устната лигавица се появяват характерни дефекти - афти (язви), те са много болезнени при допир, имат кръгла или овална форма и са покрити с фибринозно покритие със сиво-бял цвят. Афтите могат да се появят навсякъде по лигавицата на устата, но любимото им място е вътрешната повърхност на устните, бузите и страничната повърхност на езика.
Периодът на изчезване на болестта. Идва средно седем дни след появата на кърмата. Обикновено афтите зарастват без белези. При ненавременно и неадекватно лечение на афти, при неспазване на личната хигиена, афтите заздравяват по-дълго (с две до три седмици) и могат да оставят след себе си белези (афти на Сетън).

Честотата на повтарящите се лезии зависи от тежестта на афтозния стоматит.

В случай на лек ход единични афти се появяват веднъж или два пъти годишно.
С умерена тежест афтите се появяват на всеки два до три месеца.
При тежки случаи те могат да се появяват седмично, докато броят им, дълбочината на лезията и продължителността на заздравяването се увеличават (афти на Сетън).

Що се отнася до общото състояние, има обща слабост, неразположение, нежелание за ядене поради силна болка, повишено слюноотделяне, повишена температура, раздразнителност, нарушения на съня. Често повтарящ се афтозен стоматит, усложнен от лимфаденит.

Повтарящ се херпесен стоматит

Рецидивиращ херпесен стоматит се появява след предишна херпесна инфекция. Научно е доказано, че 70% - 90% от населението остават за цял живот носители на херпесния вирус. Вирусът продължава в ганглиите (възлите) на нервните клетки под формата на латентна инфекция и при определени условия се усеща при херпесен стоматит.