Повръщане и гадене при деца - Психология; Ситуации и съвети
Повръщането може да показва състояние
Повръщането може да е симптом на сериозно състояние или да е незначително, но чувствата към него, особено при децата, са еднакви, независимо от етиологията му. При кърмачетата повръщането често се бърка с регургитация, което включва отстраняване на погълнатия въздух по време на сучене. Заедно с въздуха, бебето елиминира малко мляко, което все още е неусвоено. В случай на повръщане обаче количеството е по-голямо и млякото вече е в процес на храносмилане, има кисела миризма и сирене. В други случаи бебето елиминира цялото мляко веднага след хранене и по този начин възниква проблемът с недохранването и дехидратацията. Такъв е случаят при аноректични бебета и в случай на гастроезофагеален рефлукс.
Разбира се, повръщането трябва да се докладва на лекаря и в зависимост от причините за него е необходимо да се следва лечението или медицинските показания. Но те не се отнасят до отношението на майката, която може да стане особено тревожна, ужасена или депресирана поради този симптом при детето си.
Някои майки се обвиняват за повръщането на детето, други стават безразлични и студени към детето с този симптом.
Повръщането може да доведе до дехидратация
При бебетата повръщането също е опасно, тъй като рискът от удавяне е висок, но и поради опасността от дехидратация. Освен това е много възможно да се появи порочен кръг, в който психическото напрежение на майката пречи на детето да се успокои и то става все по-напрегнато. В тези случаи психотерапевтичната намеса в диадата майка-бебе може да бъде полезна за изясняване на конфликта зад тези прояви и да помогне на майката да изрази безпокойството, което изпитва при симптома на детето. В допълнение към обичайното повръщане и гастроезофагеален рефлукс, при бебето срещаме и състоянието, наречено мерицизъм, което означава връщане в устната кухина на част от погълнатата храна (мляко) и задържането им в устата за дълго време. Детето „дъвче“ съдържанието, върнато в устата и често този симптом е придружен от други като: люлеене, смучене на пръст и т.н.
Този симптом е ефектът от емоционален дефицит, възникващ при изоставени деца или чиито майки са психически отсъстващи или депресирани.
Трябва да се отбележи, че във всички възрасти, освен по медицински причини, повръщането е много свързано с определени психични състояния и представлява проява, екстернализация на някои привързаности, които той не може или не знае как да изрази с думи, игри или рисунки.
Гаденето може да е признак на психическо страдание
В допълнение към непредсказуемото повръщане, при което детето изведнъж започва да елиминира съдържанието на стомаха и което плаши и изумява обкръжението, има и гадене, което по-големите деца успяват да извикат. Това са случаите на деца, които обвиняват гадене на масата или само пред определени храни или такива, които се опитват да провокират повръщане чрез кашляне, когато са хранени против волята си. Гаденето може да бъде и признак на психическо страдание, отхвърляне или несъзнателно затруднение. Най-очевидно в това отношение е гаденето и повръщането сутрин преди да отидете на училище или детска градина.
Други ситуации, при които повръщането може да има психически произход, са тези, при които детето живее в напрегната атмосфера в семейството, в случаи на домашно насилие, раздяла, развод, скандали.
Повръщането може да бъде причинено и от страх
Друго психическо състояние, скрито зад повръщането, е страхът. Страхът от лекар или болница, страхът от възпитател или училище, страхът от определен човек или ситуация може да предизвика повръщане, чрез което детето несъзнателно се опитва да се „отърве“ от ситуацията, с която не може да се изправи. В тези случаи е необходимо родителите да положат усилия да разберат какво се крие зад симптома и да помолят за помощ, ако не успеят да говорят сами с детето и да му помогнат да изрази състоянието си. В противен случай, освен вредността на повръщането за храносмилателната система, повръщането ще се превърне в начин на детето да изрази отказа си от недоволство, вместо да развива комуникация със своето обкръжение, да говори за състоянието си, да се опита да намери решения на проблемни ситуации.
Повръщането и гаденето, свързани с транспортиране с различни средства (автобус, кола), както и люлеене, изпомпване, въртене са характерни за детството и обикновено изчезват, когато детето порасне. Те изискват непрекъснато отношение от страна на възрастните, които не трябва да изпадат в паника и да не забраняват на малката пътувания, туризъм, почивки поради този „проблем“. Разговор с детето, показване на пейзажа, предлагане на нещо ментолирано, доверие, че ще се чувства добре, игра с него и не му позволяват да се отегчава или плаши при мисълта, че ще се разболее има толкова много методи за пълно или частично решаване на тази трудност.