Повърхностна Tr
Документи
ПОЩЕНСКА САНИТАРНА УЧИЛИЩА КАРОЛ ДАВИЛАБУКУРЕСТИ
ДИПЛОМНА РАБОТА Грижа за пациента с повърхностен тромбофлебит
Глава 1. Анатомия и физиология на венозната система
Глава 2. Грижи за пациенти с повърхностен тромбофлебит
2.1 Определение 2.2 Патогенеза 2.3 Причини и рискови фактори 2.4 Признаци и симптоми 2.5 Диагноза 2.6 Лечение 2.7 Постановка
Глава 3. Ролята на здравеопазването в грижата за пациенти с повърхностен тромбофлебит
Глава 4. Клинични случаи
Глава 1. Анатомия и физиология на венозната система
В кръвоносната система венозната система пренася кръв от периферията към сърцето, а по-голямата част от вените пренасят некислородена кръв от тъканта към сърцето, с изключение на белодробните вени и пъпната връв (по време на вътрематочния живот), които и двете носят кислородна кръв до сърцето.
Кръвоносната система се състои от две системи, а именно: Система на кръвоносните съдове; Лимфна съдова система.
Системата на кръвоносните съдове се състои от:
Вените са съдове, които се образуват чрез присъединяване към дифузната мрежа от капиляри, създавайки разклонена система, която започва в обратна посока на артериалния ствол, от тънки краища до прогресивно по-широки диаметри. Артериите са съдове, които започват на нивото на сърцето и се разклоняват по пътя си, точно като клоните на дървото, ставайки все по-малки и по-малки, образувайки артериалното дърво, което изпълнява функцията за транспортиране както на тъканите, така и на кислорода. Капилярите са малки кръвоносни съдове, които образуват дифузна мрежа, извършвайки множество анастомози, при които се осъществява обменът между тъканите и кръвта.
Венелите са съдове с вместимост и могат да бъдат класифицирани, както следва:
- Големи вени: горна куха вена, долна куха вена, белодробни вени - Средни и малки вени: външна югуларна вена, вътрешна югуларна вена - венула.
В зависимост от местоположението може да се направи и друга класификация:
- Повърхностни вени - Дълбоки вени - Комуникиращи или перфориращи вени - те правят връзката между повърхностните и дълбоките вени.
Вените имат еднаква обща структура, която се среща във всички съдове в кръвоносната система, представена от интимата, медиална и адвентивна, но с определени специфики. Интимата се състои от ендотел и ендотелна тъкан, но липсва вътрешната еластична ограничаваща мембрана. Тя се състои от фиброзна и еластична мускулна тъкан., но в по-малко количество, отколкото на нивото на едноименната артерия. Адвентицията е по-дебела, отколкото на артериално ниво, с много богат вазорумен съд и множество нервни окончания. На нивото на долната част на тялото вените са адаптирани с клапите, образувани чрез сгъване на интимата. кръвен стълб, понижаване на налягането на теменното ниво и определяне на една посока на притока на кръв.
Основните вени и венозни системи са представени от:
- Голяма сафенозна вена - Малка сафенозна вена - Белодробни вени - Вена на горната куха вена - Вена на долната куха вена - Азиготна вена - Хемиазиготна вена - Портова венозна система - Тебезиева венозна система - Дурални синуси.
Произхожда от нивото на първата дясна хондрокостална става, отзад на нея, и се образува от обединението на съответно двете десни и леви брахиоцефални вени. Той има вертикален път до нивото на третата дясна хондрокостална става, където се влива в горната стена на дясното предсърдие. Размерът му е около 7 см и може да бъде разделен на два сегмента: един интраперикарден и един екстраперикарден.
Връзки с околните тъкани: -дясно, с десния диафрагмен нерв, с плеврата и десния бял дроб; -отляво, с възходящата аорта; -пред, с хрущялите на ребрата 1, 2, 3 и с дясното предсърдие. На нивото на кухата вена превъзходна вариативност и азиготна вена.
образува се отпред от тялото на гръбначния стълб L5 чрез свързване на двете общи илиачни вени: дясна и лява.Има вертикална траектория, по протежение на гръбначния стълб, вдясно от коремната аорта, пресича ръба на диафрагмата и достига до гръдния кош, където се влива в предсърдието. прав, на нивото на долната стена. Този отвор се нарича отвор на долната куха вена и представя клапата на Евстахио.
На коремно ниво имам множество доклади: - Anteriorcu: a. дясна обща илиачна артерия, дясна генитална артерия, заден париетален перитонеум и корен на мезентерията заедно с горните мезентериални съдове. b. третата част на дванадесетопръстника, главата на панкреаса, общия чернодробен канал и порталната вена. заден париетален перитонеум.
- Отзад с: телата на лумбалните прешлени L5, L4, L3 и с десния стълб на диафрагмата. - Отдясно: десния уретер, с втората дуоденална част, с десния бъбрек, с десния чернодробен лоб. - Отляво коремната аорта. четири двойки лумбални вени, бъбречни вени, дясна надбъбречна вена, дясна генитална вена, диафрагмални вени, чернодробни вени.
образува се чрез свързване на два корена:
- Медиална, съставена от дясната лумбална вена, идваща от долната куха вена или дясната бъбречна вена i- Странична, съставена от съединението на дясната възходяща лумбална вена с дясната подребрена вена. Достигайки гръдното ниво, той се издига до нивото на гръдния прешлен Т4, където пресича азигосната вена и се влива в горната куха вена.
На гръдно ниво може да бъде разделен на два сегмента, представени от:
1. Вертикален сегмент по отношение на: - Отпред, с хранопровода, - Отзад, гръбначния стълб през телата на прешлените T4-T12, - Отдясно, с плеврата и десния бял дроб, - Отляво, с гръдния канал и низходящата гръдна аорта .2.Дъгата на азиготната вена, която е свързана с: - отдясно, с плеврата и медиастинума, - отляво, с блуждаещия нерв, хранопровода и трахеята,.
На нивото на азиготната вена текат дясните задни междуребрени вени, дясната горна интеркостална вена, полуазиготната вена, аксесоарната полуазиготна вена, езофагеалните вени, перикардните вени, десните бронхиални вени.
Аксесоарна полуазиготна вена
образува се чрез присъединяване на лявите задни междуребрени вени 5, 6, 7, 8, понякога 4, има вертикален път, успореден на гръбначния стълб, до нивото на прешлен Т7, където се извива надясно и се влива във вената на azygos или hemiazygos.
образува се на нивото на коремната кухина чрез съединяване на два корена:
1. Медиална, съставена от лявата лумбална вена, идваща от лявата бъбречна вена; 2. Една странична, образувана от съединението на лявата възходяща лумбална вена с лявата подребрена вена.
Той има вертикална траектория и прониква през гръдната кухина през диафрагмата. На гръдно ниво се намира в долния медиастинум и достига вдясно от гръдния прешлен Т8, откъдето прави кръст вдясно, превръщайки се в азигосната вена.
Нивото на енота представя два сегмента:
- Една вертикална, която е спрямо задната и дясната част на гръбначния стълб и низходящата гръдна аорта, предната и лявата. - Една хоризонтална, която е по отношение на предната низходяща гръдна аорта, гръдния канал и хранопровода, и отзад към прешлена Т8. На нивото на азиготната вена, левите задни междуребрени вени (последните три), вените на хранопровода и допълнителната хемиазиготна вена.
транспортиране на кръв от синусоидалните капиляри до долната куха вена. Синусоидалните капиляри се вливат в центролобуларната вена, която ще поеме от чернодробния лоб през нейната основа и ще образува със съседните вени сублобуларните вени, а те от своя страна ще образуват чернодробните вени. Чернодробните вени излизат на нивото на задното лице на черния дроб и са разделени, както следва:
- горни чернодробни вени номер 3: дясна, средна и лява i - долни чернодробни вени, представени от 10-20 малки чернодробни вени, които текат на нивото на долната куха вена.
могат да бъдат идентифицирани на нивото на задната коронарна година. Траекторията му завършва на нивото на долната стена на дясното предсърдие. На нивото на коронарния венозен синус, голямата коронарна вена, малката коронарна вена, средната коронарна вена, задната вена на лявата камера, косата вена на лявото предсърдие.
те са четири на брой и пренасят кислородна кръв от белите дробове до сърцето, разливайки се в лявото предсърдие.
Голяма сафенозна вена (вътрешна сафенозна вена)
това е най-важната повърхностна вена на долния крайник, като сапфир означава скрит. Той е скрит на нивото на собствената си фасция в областта на бедрото и е притиснат само в коляното. Некомпетентността на клапите на тази вена определя появата на варикозни дилатации на долния крайник.Тя е повърхностна вена, разположена в медиалната част на долния крайник, имаща най-големи размери в тялото. Започвам от медиалния край на дорзалната венозна дъга на крака, завършвайки на нивото на триъгълника на Скарпа, където той се влива във феморалната вена.
От началото (медиалният край на дорзалната венозна дъга на крака) той преминава върху медиалното (вътрешното) лице на тибиалния глезен, след което се изкачва по медиалното лице на крака, придружено от сафенозния нерв, това е сателитният нерв на голямата сафена вена. По-късно преминава отзад към медиалния кондил на пищяла и този на бедрената кост и продължава възходящата траектория към триъгълника на Скарпа, разположен в медиалната част на бедрото, повърхностно широка фасция. На изтичането той описва голямата пръчка на сафенозната вена, преминаваща през сафенозния хиатус (отвор) на фасцията