Повишени стойности на GGT - какво стои зад това

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

повишени

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 42/2011
  • Повишени стойности на GGT - .

практика

Гама-глутамил трансферазата (GGT) е ензим, свързан с мембраната, който се намира в много органи в тялото. Гликопротеинът се експресира върху епителните клетки на черния дроб, панкреаса, далака, сърцето, белите дробове, тънките черва, мозъка и бъбреците. Най-високата активност се измерва в бъбречните клетки. Обикновено ензимът почти липсва в серума. Повишената стойност на GGT показва или откъсване на ензима от клетъчната мембрана, разрушени клетки, увеличен de novo синтез или намален клирънс. [1, 4, 6, 11]

GGT в серума главно от черния дроб

Гликопротеинът GGT се състои от леки и тежки фрагменти и може да бъде открит в серума в свободна, сложна и след синтез допълнително модифицирана форма. В зависимост от произхода си, ензимът е снабден и със сиалова киселина в различни количества. Според проучвания за кинетична активност, GGT, откриваем в серума, идва почти изключително от черния дроб [1, 2, 4].

Няма надеждна корелация с болестите

Възможно е електрофоретично разделяне на GGT, открито в серума, на различни ивици [1, 2, 3]. Надявахме се, че моделът на разделяне ще доведе до определяне на определени клинични картини. Досега обаче това не се е оказало значимо по отношение на диференциалната диагноза. Моделите на разделяне бяха твърде непоследователни, дължащи се, от една страна, на възможното комплексиране с пептиди или липидни компоненти на серума, но също така и на изоензими на GGT. Сега са известни поне 7 изоензима от семейството на ензимите GGT, произходът и функциите на които частично не са напълно изяснени [1].

Досега е възможно да ги свързваме с различни клинични картини в отделни проучвания, но има твърде малко и твърде противоречиви данни за това [1]. В едно проучване, например, определен електрофоретичен модел е свързан с хепатоми и също се оказва достатъчно специфичен, особено в комбинация с други резултати от теста, но засега няма консенсус относно клиничната стойност на такива тестове [3].

Като цяло от литературата може да се заключи, че въпреки че е възможно електрофоретично отделяне на серумен GGT, те също могат да бъдат свързани със злокачествени процеси в отделни случаи, клиничната употреба досега се дължи на недостатъчни данни, недостатъчна специфичност и много смущаващи ефекти не е възможно поради влияещи фактори от серума.

Увеличението на серумния GGT е един от най-чувствителните показатели за възможно чернодробно заболяване. Поради относително ниската специфичност това важи само във връзка с оценката на други лабораторни стойности. Известна диференциация на чернодробно заболяване може да се прочете от коефициента GGT/GPT (глутамат-пируват-трансаминаза) (6 метастатичен черен дроб). В допълнение, повишенията на GGT могат да се появят и при заболявания на панкреаса, нервна анорексия, хипертиреоидизъм, безалкохолен мастен черен дроб, болест на Уилсън, porphyria cutanea tarda и някои други заболявания [5].

Последен шанс за биопсия

Препоръката за изясняване на изолирано повишение на GGT в крайна сметка завършва с чернодробна биопсия, която като инвазивна процедура се разглежда само като крайна мярка. Все още не е доказана клиничната полза от чернодробна биопсия само с увеличение на GGT [4, 7, 9, 10].

Автозомно доминираща наследствена аномалия

Изолирано постоянно увеличение на серумния GGT без откриваемо чернодробно заболяване е описано като автозомно доминантна наследствена аномалия в италианско проучване. След електрофоретично разделяне на изоензима, това е изолирано увеличение на GGT2 изоензима [12].

Билкови препарати

Не бива обаче да се пренебрегва напълно възможността, че е възможно и изолирано увеличение с билкови препарати [4], което често се губи в медицинската анамнеза, тъй като пациентът обикновено не свързва естествените лечебни методи с медицината.

Отговорът накратко

Досега са приети поне седем GGT изоензими.

Постоянното повишаване на серумния GGT без чернодробно заболяване може да бъде наследствено, което е изолирано повишаване на GGT2 изоензима.

От изоензимния модел не може да се направи надеждно заключение за болестите.

Увеличението на серумната гама-глутамил трансфераза е един от най-чувствителните показатели за чернодробно заболяване, но има значение само заедно с други лабораторни стойности.

База данни на Drugdex, Micromedex

[1] Немесански, Лот: Гама-глутамилтрансфераза и нейните изоензими: напредък и проблеми; Клинична химия том 31, № 6, 1985

[2] Heisterkamp, ​​et al.: Човешкото семейство гама-глутамилтрансфераза; Преглед на Hum Genet 2008

[3] Wen J, et al.: Прост и специфичен метод за откриване на специфичен за хепатома GGT чрез афинитетна хроматография; Лабораторна медицина 2007; 38 (3), 150-164

[4] Stölzel et al.: Изолирано увеличение на GGT. Какво се изисква диагностично? Немски. Med. Wochenschr 2004, 54 - 56

[5] Stiefelhagen, P: Случайно откриване на повишени стойности на черния дроб.Това не винаги е алкохолът. MMW-Fortschr.Med. No7/2009г

[6] Carey, WD: Как трябва да се оцени пациент с изолирано повишение на GGT; Cleveland Clinical Journal of Medicine 2000, 67 (5) 315

[7] Pratt DS, Kaplan MM: Оценката на анормални чернодробни ензими води до асимптоматични пациенти; NEJM 4.2000; Том 342, № 17

[8] Zetterman RK: Оценка на пациента с необичайни чернодробни тестове; Medscape Gastroenterology 2009

[10] Peck-Radosavljevic M: Изясняване на повишени стойности на черния дроб; Вестник по гастроентерология и чернодробни болести 2005.3 (3) 16-20

[11] Oguz T, et al: Клинично значение на гама-глутамилтрансферазата; Medscape General Medicine 2004; 6 (1)

[12] Bibas M, et al: Високи серумни концентрации на гама-глутамилтрансфераза в семейство; NEJM 1994,330 1832-1833 Кореспонденция

Фармацевт Tilmann Schöll Schwarzwald-Baar Clinic, Villingen-Schwenningen GmbH, Vöhrenbacher Str. 23 78050 Villingen-Schwenningen