Повишени признаци на пикочна киселина (хиперурикемия), откриване, лечение
Повишена пикочна киселина; Хиперурикемия - признаци на висока пикочна киселина - нормална пикочна киселина - причини за висока пикочна киселина - подагра и пикочна киселина - лечение
Повишена УРИЧНА КИСЕЛИНА (хиперурикемия): признаци, откриване, лечение.Пикочната киселина е загуба на метаболизма ни. Образува се, когато тялото разгражда определени химикали, наречени пурини.
Черният дроб и тънките черва произвеждат по-голямата част от пикочната киселина.
Бъбреците елиминират 2/3 от пикочната киселина, а останалата 1/3 се елиминира от стомашно-чревния тракт.
Пикочна киселина: нормални стойности, високи стойности
Нива на пикочна киселина в кръвта тя е тази, която измерваме и в зависимост от тази стойност знаем дали има хиперурикемия.
Повишена пикочна киселина или хиперурикемия:
над 6 mg/dl за жени
над 7 mg/dl за мъже
Децата обикновено имат 3-4 mg/dl пикочна киселина. В пубертета стойностите започват да се увеличават.
Жените поддържат по-ниски нива на пикочна киселина до менопаузата. След менопаузата стойностите обикновено достигат тези на мъжа.
През целия живот концентрацията на пикочна киселина в кръвта варира в зависимост височина, кръвно налягане, теглото, бъбречна функция и консумация на алкохол.
Хиперурикемията може да причини образуването на кристали на пикочна киселина (урати). Кристалите могат да се отлагат в ставите, генерирайки форма на артрит, наречена подагра.
Уратът също може да се отлага в бъбреците и се появява пикочна литиаза или уролитиаза.
Нелекуваните, повишени нива на пикочна киселина могат да доведат до трайно увреждане на костите и ставите, бъбречни заболявания (40% по-често от тези с нормална пикочна киселина) и сърдечни заболявания (инфаркт на миокарда, метаболитен синдром).
Изследванията показват връзка между високо съдържание на пикочна киселина и диабет тип 2, хипертония и състоянието наречено безалкохолен мастен черен дроб.
Повишена пикочна киселина (хиперурикемия): защо се появява?
Фактори, които могат да доведат до увеличаване на пикочната киселина, са:
-диета, богата на пурини - морски дарове, червено месо, дивеч, животински органи
-прекомерна консумация на алкохол (особено бира и ликьор)
-излишък на ниацин/витамин В3
-лечение с диуретици, барбитурати
-синдром на туморен лизис (бързо освобождаване на голям брой клетки в кръвта поради рак или след химиотерапия)
-генетично наследяване на метаболитен дефект
Има и ситуации, при които пикочната киселина намалява:
-използване на лекарства: салицилати, пробенецид, алопуринол, естроген, индометацин и др.
-Синдром на неадекватен антидиуретичен хормон (SIADH)
Повишена пикочна киселина (хиперурикемия): означава задължителна диагноза на подагра?
Не е задължително. Диагнозата подагра се прави, като се вземат предвид симптомите и появата на ставите при рентгенография или ЯМР.
Как да лекуваме високи нива на пикочна киселина?
Безсимптомна хиперурикемия
-повечето хора с повишена пикочна киселина не имат подагра или камъни в бъбреците
-медикаментозно лечение за понижаване на пикочната киселина, когато няма симптоми, не е посочено
-обаче са посочени промяна на диетата и намаляване на консумацията на алкохол
-изключение правя онкологични случаи: хора, които го правят химиотерапия и имате повишена пикочна киселина, ще получите профилактично лечение, за да избегнете увреждане на бъбреците
Симптоматична хиперурикемия
Първоначално се изисква лечение на болезнени атаки
Най-често използваните лекарства, които намаляват пикочната киселина, са:
пробенецид, особено показан за хора без анамнеза за бъбречни камъни и с добра бъбречна функция; началната доза е 250 mg два пъти дневно, до максимум 3 пъти/ден. Стомашно-чревното дразнене е страничен ефект, който се проявява при 2% от пациентите.
алопуринол е най-широко използваният урикозуричен агент. Идеални кандидати са тези с подагра, подагрични туфи, нефролитиаза или бъбречна недостатъчност. Обичайната доза е 200-300 mg/ден. Алергичните реакции, хепатотоксичността, увреждането на костния мозък са някои от страничните ефекти на това лекарство.
Камъни в пикочната киселина в бъбреците
алопуринол е най-подходящото лекарство в тази ситуация, поне засега.
Понякога също е посочено алкализиране на урината за стимулиране на елиминирането на пикочна киселина (калиев цитрат, натриев бикарбонат).
хидратация Адекватният поток на урината над 2 литра/ден е от съществено значение.
Да запомня
-хиперурикемия или повишена пикочна киселина означава стойности над 6,8 mg/dl
-повишаване на нивата на пикочна киселина може да причини подагра или уролитиаза (камъни в пикочната киселина в бъбреците)
-определяне на пикочна киселина в кръвта се използва за за наблюдение на еволюцията на подагра или по време на химиотерапия за различни новообразувания (за избягване на отлагане на урат или бъбречна недостатъчност)
-до прекомерна консумация на месо, консумация на алкохол (особено бира) и прекомерно упражнение може да причини хиперурикемия