Повишена киселинност и последиците от него Кабинет по гастроентерология и хепатология Букурещ

Ако имате язва на стомаха или дванадесетопръстника, важно е да знаете, че:- Може да има язва без Helicobacter pylori, но също и Helicobacter без язва- Изчезването на Helicobacter не гарантира заздравяването на язвата- Болката от язва се появява през пролетта и есента, диетата може да предизвика болка
- Диагнозата на язва се поставя след ендоскопия на горната част на храносмилателната система, което не винаги е необходимо
- Лечението на язва на стомаха или дванадесетопръстника е лекарствено и изключително рядко хирургично

Язва на дванадесетопръстника е по-често от язва на стомаха, по-често при мъжете, увеличава се при жените, 10-15% от населението с язва през целия живот.

Кой е изложен на риск от язви?

Въпреки че теоретично всеки човек може да получи язва, е установено, че това заболяване се среща по-често при хора със следните рискови фактори:

Helicobacter pylori (вж уебсайт )
стрес
Наследственост - 20% от тези с язва имат язви в семейството
Повишена секреция на киселина (солна) в стомаха
Прилагане на улцеративни лекарства (аспирин, други противовъзпалителни лекарства, кортизон, цитостатици), кокаин
Пушенето, алкохолът, кофеинът, подправките - могат да предизвикат язвени атаки, могат да забавят заздравяването, могат да насърчат усложнения, но тяхната роля в появата на язва не е добре установена.
Някои заболявания със секреция на вещества, които повишават стомашната секреция на солна киселина (мастоцитоза, базофилия, синдром на Zollinger - Ellison)
Локално облъчване (при ракови заболявания)

От гледна точка на причината има няколко форми на язва:

язви нормално (с Helicobacter, противовъзпалително или стрес консумация)
язви необичайно (от гастрином, мастоцитоза, еозинофилна левкемия, хиперфункция на стомашните клетки, други инфекции, облъчване, генетични промени)

По принцип обичайната язва се лекува ... и се излекува, а необичайната е по-трудна за излекуване или не се излекува с редовно лечение.

Какви са симптомите на пациента с язва?

Симптоми на язва те обикновено се появяват през пролетта и есента, сезони, в които виждаме повечето язви.

Най-важните симптоми са:

Болка в гърдите, понякога се връща назад ("киселини")
Киселини (парене зад гръдната кост)
Болезнен глад
Гадене/повръщане
Подуване на корема
Понякога елиминирано кървене в устата (повръщане "в утайката от кафе") или в изпражненията (мелена)

Споменаваме, че видях доста пациенти с язви без никакви симптоми, като диагнозата се поставяше едва след като ми беше направена горна храносмилателна ендоскопия.

Какво може да се обърка със симптомите на язва?

Виждаме пациенти, които имат симптоми, които на пръв поглед изглежда показват наличието на язва, но диагнозата не е сигурна, тъй като същите симптоми могат да се дадат от други заболявания, като:

Хиатална херния
Гастроезофагеална рефлуксна болест
Гастрит
дванадесетопръстника
Рак на стомаха
Панкреатит
Ангина пекторис (сърдечна болка)
Жлъчни заболявания (литиаза, дискинезия на жлъчката)
Панкреатит

Поради тези объркващи възможности прибягваме до изследвания, за да сме сигурни в диагнозата и да посочим правилното лечение.

Диагностика на язва

Диагнозата на язва може да се подозира въз основа на симптомите и медицинския преглед, поради което често не е необходимо да се правят допълнителни изследвания. Много медицински протоколи предписват предписване на противоязвено лекарство без никакво разследване, ако симптомите са характерни, и за разследвания само ако клиничната диагноза е несигурна, съществува риск от усложнения или ако пациентът е преминал лечение и е поддържал противоязвен режим. без подобрение.

Диагнозата на язва може да бъде поставена чрез следните изследвания:

Ендоскопия на горната част на храносмилателната система - най-добрият метод за диагностициране на язва - вижте снимката
Рентгенологично изследване на барий на стомаха и дванадесетопръстника (по-рядко използвани днес)
Откриване на съществуване Helicobacter Pylori- най-честата причина за язви - чрез кръвен тест, ендоскопия, дихателен тест или фекален тест - вижте уебсайта

Усложнения на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Представен съм при правилно лечение и диета, рядко виждаме усложнения или на стомашна или на дванадесетопръстника.

Тези усложнения могат да бъдат следните:

Кървене евакуиран чрез повръщане или изпражнения, но е възможно минимално кървене, което не се вижда с просто око (окултен кръвоизлив) вж. храносмилателен кръвоизлив
Стеноза пилорна (на устата, излизаща от стомаха) или в друга област на стомаха или дванадесетопръстника
перфорация с перитонит или не (покрита перфорация)
проникване (перфорация в съседен орган)
Лечение-рефрактерна язва

Лечение на язва

Прави се под медицински контрол, поради риск от странични ефекти, въз основа на следните принципи:

Намалена секреция на стомашна киселина с ранитидин, фамотидин, низатидин, омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и др.
Стомашни или дуоденални „превръзки“ като дикарбокалм сукралфат и др.
Лечение за унищожаване на Helicobacter - ако този микроб съществува
Прекратяване на улцеративни, противовъзпалителни, кортизонови лекарства

Когато трябва да се оперира язва на стомаха или дванадесетопръстника?

Редки препоръчваме операцията на пациент с язва, което води до операция - 5% от случаите - в следните ситуации:

Неконтролирано кървене по друг начин
Многократно кървене
Перфорация
Проникване
Язвена пилорна стеноза
Устойчив на язва (огнеупорен) към правилното лечение и режим
Непоносимост към лекарства
Липса на разбиране (съответствие) на пациента с лечението и диетата (пациентът не иска да се лекува и да спазва диета)

Проблеми след операция на язва

След операцията повечето пациенти се справят добре, но някои може да имат усложнения:

Повръщане на стомашни разстройства (синдром на дъмпинг)
Повторната поява на язвата върху останалия стомах на стомаха
Анемия поради липса на усвояване на желязо и витамин В12
Загуба на тегло чрез трудно храносмилане
Следоперативни събития
Стомашен абсцес (риск възниква 12 години след операцията)

Ендоскопско лечение на язва

Язвата не се лекува чрез ендоскопия, докато кърви; В тези ситуации ендоскопското кървене може да бъде спряно чрез един от следните методи:

Инжектиране на епинефрин
Поставяне на щипки (вид скоби) върху мястото на кървене
Биполярно обгаряне на кървяща язва
Коагулация на кървящата язва с плазма - аргон

ULCER - ФОРУМ

До преди 4 месеца не съм преминал пилотния анализ на Helicobacter. Взех ерадикационно лечение за него. Не получих тест за бактерии. С пантопразоловите лекарства и схемата обаче оттогава до сега не съм се отървал от язва на дванадесетопръстника .

Ерадикацията на хеликобактер не винаги лекува язви. Всеки случай трябва да бъде оценен от лекуващия лекар, който дава необходимите индикации за съответния етап от развитието на болестта...

Какво означава антрален конгестивен стомах с ерозии, антрална язва 0,5 см фибрин, застойна крушка

Застоен стомах = с червена лигавица; ерозии = ухапвания по лигавицата; язва= дупка в лигавицата; застойна крушка = червеникава област на дванадесетопръстника.

Ако имате HP, е нормално 3 часа след хранене, което е по-тежко или по-голямо като количество, да има лош вкус малко горчив и сярен в устата?

Приятелката ми, след 1 месец вливания, се опита да яде супи/пюрета и каквото ядеше, разля всичко. Сега само когато се замисли какво се случва след като яде, той дори не се опитва да яде ... Какво трябва да направи, за да се върне към яденето, да се храни нормално и да не повръща?

По принцип липсата на храна в устата по различни причини (включително продължителни инфузии) може да доведе до непоносимост към храна в устата. Връщането към нормална диета се извършва постепенно под медицинско наблюдение, след ендоскопска оценка (за да се изключи друга причина за непоносимост към храна) първоначално с течни или полутвърди храни, прилагани в малки количества, като диетата е приблизително като при язва в криза (там е темата на сайт).

Семейният лекар ми препоръча да направя хелиобактер стр. Анализ на изпражненията, след този анализ семейният лекар ми каза, че имам стомашна язва и ми даде следното лечение: нексиум, оспамокс, метоклопрамид и фромилид, които аз Попитах. Въпросът ми е дали този анализ е достатъчен за такава диагноза. Какво да направя по-нататък?

Фекалното изследване открива само наличието на хеликобактер. Ако имате тази бактерия, може да имате или не да имате проблеми с храносмилането (обикновено нямате проблеми с храносмилането, дори ако имате Helicobacter). Диагнозата на язва се поставя чрез храносмилателна нендоскопия или рентгенологично изследване с барий.

След ендоскопията на наблюдателния лист се казва: хранопровод без лезии, антрален конгестивен стомах с ерозии, 0,5 см антрална язва с фибрин, застойна крушка D2 нормална диагноза. Майка ми каза, че това е обикновена язва.

Ендоскопското изследване описва язва на стомаха и гастрит.

Имам проблеми със стомаха от 2,5 години, тотален хроничен огастрит и язви. До преди 4 месеца не съм преминал пилотния анализ на Helicobacter. Взех ерадикационно лечение за него. Не получих тест за бактерии. С пантопразоловите лекарства и схемата обаче оттогава до сега не съм се отървал от язва на дванадесетопръстника.

Ако след лечение и правилния 12-седмичен режим не се отървете от язвата, язвата се нарича рефрактерна към лечението, трябва да се търси причина за поддържане на язва - те са написани по-горе - а в някои случаи единственото решение е операцията - пише се това по-горе на страницата-.

Колко подходящ е ултразвукът при откриване на стомашни заболявания и какво ми препоръчвате да направя по-нататък? Позволете ми да опитам други разследвания?

Ултразвукът не е от значение за диагностика на заболявания на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, тънки черва или дебело черво).

От значение за тези заболявания е храносмилателната ендоскопия или рентгенологично изследване с контрастно вещество (барий или подобно)

Пилорната стеноза се оперира или може да се лекува по различен начин?

Обикновено пилорната стеноза се разрешава само чрез операция

Може ли да се лекува язва?

Лечението на язви трябва да бъде съобразено със състоянието на пациента, свързаните с него заболявания, възрастта и стадия на заболяването. Следователно, лечение, което е най-добро за един човек, може да бъде напълно противопоказано при друго лице със същото заболяване.

Във всяка фаза на заболяването можете да приложите метод на лечение, но ефективността е различна, в зависимост от изброените по-горе фактори.

Имам съмнение за язва, бих искал да си уговоря среща с вас, какви изследвания трябва да измисля?

Имате на сайта няколко статии с тестовете, посочени в тази ситуация, но нормално и . редовно в медицината е, че тестовете се предписват от лекаря след консултация с пациента - не преди консултацията - защото след консултацията някои от "стандартните" тестове могат може да не са необходими, но може да са необходими и други тестове, които обикновено не са необходими в често срещаните случаи.

Според вас какво да правите в случай на язва?

Препоръките на сайта са общи, те трябва да бъдат персонализирани от консултантски лекар за всеки пациент и модифицирани в зависимост от развитието на ситуацията; напълно валидна препоръка по това време може да бъде погрешна в ситуацията на пациента за повече от няколко часа или дори да е вредна, така че данните, публикувани на сайта, са само информативни за пациентите и не заместват препоръките, дадени от вашия гастроентеролог.

Ето защо, ако имате проблеми като описаните в статията по-горе, моята препоръка е да намерите добър гастроентеролог, който може внимателно да прецени ситуацията и да препоръча пътя, който трябва да следвате (диета, лекарства, хирургично лечение, интервенционално лечение и т.н.)

дспрей мина

Има Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, първичен лекар вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина.

След като завършва колеж с summa cum laude, първият в страната с общопрактикуващ лекар десет (ръководител на промоцията), Направих 3 години на стажът в Букурещ, след това 3 години в страната на адрес диспансер, след това влязох чрез последователни състезания в централен Индустрия на лекарства и козметични препарати, Национален институт на медицинската експертиза и възстановяване на капацитета, Национален институт на Спортна медицина, университет на медицината и фармацията „Карол Давила„Букурещ и клиничен институт Fundeni в Букурещ.

Сега имам над 38 години медицинска практика, от които 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Също така имам около 30 години опит в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина (някои вече са професори, ръководители на отдели или директори на болници), резидентни лекари и специалисти.

Където работя сега?

В момента използвам този богат медицински опит, като имам практика консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката Санте в Букурещ.

Какви пациенти идват за консултации?

Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница, а 10% са част от пациентите, които съм виждал в болницата (останалите са останали в болницата).

Много от пациентите също са били при други лекари и искат второ медицинско мнение, някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към медицинските грижи там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).

Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.

Най-често се иска консултация с пациент с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често нямат диагноза и идват при постоянни симптоми - коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.

Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...

Нетна активност

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират).

Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Имам много искания в офиса, познавам някои пациенти от много години, други идват с роднини или приятели, така че срещите са 5-15 дни след заявката.

Установих, че има много хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение.

За тези, които се нуждаят от моя опит за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, срещата се прави на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.