Повишаване на често срещаните заболявания - основният камък се полага рано
С увеличаване на продължителността на живота се разпространяват и широко разпространени болести. Настоящата научна ситуация предполага, че увеличаването на тези заболявания може да се отдаде и на въздействието на ранна детска възраст от околната среда и храненето.
Хората на развитите индустриални нации живеят все по-дълго и по-дълго. За съжаление нараства не само продължителността на живота, но и така наречените често срещани болести, известни още като „незаразни болести“ (НИЗ). Тези често срещани или начина на живот заболявания включват затлъстяване, диабет и алергии, както и сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда. Настоящата научна ситуация предполага, че увеличаването на тези заболявания може да се проследи и до въздействието на ранна детска възраст от околната среда и храненето.
Затлъстяване
Наднорменото тегло и затлъстяването (затлъстяването) се считат за рискови фактори за различни заболявания и са петият по големина рисков фактор за преждевременна смърт в световен мащаб; По света почти три милиона възрастни умират всяка година, защото тежат твърде много. Наднорменото тегло и затлъстяването са отговорни за 44% от заболяванията на диабета, 23% от сърдечните заболявания и до 41% от някои видове рак [1] .
Според Световната здравна организация (СЗО) две трети от световното население сега живеят в страни, където наднорменото тегло и затлъстяването причиняват повече смъртни случаи, отколкото недохранване [1]. Счита се, че броят на затлъстелите хора в Европа се е утроил от 1980 г. насам, включително в страни с ниско разпространение на наднорменото тегло. През 2008 г., според оценки на СЗО, повече от половината от мъжете и жените в Европа са с наднормено тегло и около 23% от жените и 20% от мъжете са с наднормено тегло [2] .
Пряките и непреки разходи за въздействието на затлъстяването върху здравето в Европа се изчисляват на 33 милиарда евро годишно през 2002 г. [2] .
Докато наднорменото тегло и затлъстяването в зряла възраст могат да се определят от индекса на телесна маса (ИТМ), при деца и юноши те се определят статистически въз основа на възрастово и полово диференцирани процентили на референтна популация поради промени, свързани с развитието [3] .
СЗО съобщава, че през 2010 г. 43 милиона деца на възраст под пет години са с наднормено тегло в световен мащаб. В Европа броят на децата с наднормено тегло и учениците нараства непрекъснато между 1990 и 2008 г .; през 2004 г. от 77 милиона деца три милиона са били със затлъстяване [1]. Според проучването за здравето на възрастните в Германия (DEGS), около 67% от мъжете и 53% от жените в Германия са с наднормено тегло, а 23% от мъжете и 24% от жените са с наднормено тегло [4] .
Здравното състояние на децата и юношите в Германия беше представено за първи път с изследването на здравето на децата и юношите (проучване KiGGS) [5]. Съответно между 2003 и 2006 г. преобладаването на затлъстяването на възраст между нула и 17 години е 15% (вж. Фиг. 1) и се увеличава с 50% в сравнение с периода, в който е измерена референтната популация (1985 до 1998 г.). Разпространението на затлъстяването се е удвоило в сравнение с референтния период и е било 6,3% между 2003 и 2006 г. [6] .
Това драстично увеличение на децата с наднормено тегло през последните няколко десетилетия до голяма степен се обяснява с начин на живот с твърде малко упражнения и лоша диета. Научните изследвания обаче показват също, че бременните жени с наднормено тегло също дават тенденция на децата си да напълняват сами. След като този факт се разпространи в обществото, предразположението към затлъстяване се увеличава от поколение на поколение [7] .
Повече от половината деца с наднормено тегло преди пубертета остават такива като млади възрастни. Затлъстяването при деца е сериозен здравословен проблем, който е свързан с други здравословни проблеми като проблеми с дишането, високо кръвно налягане, диабет тип 2, ставни проблеми и психични заболявания [2]. Последните често водят до лошо академично представяне, социална самота и ниско самочувствие.
диабет
Според "Германски доклад за здравето на диабета 2014" [8] в момента около шест милиона души в Германия страдат от диабет. Това съответства на повече от девет процента от възрастното население. Около 90 процента от засегнатите имат диабет тип 2; повече от 700 души.
Броят на новите случаи на диабет тип 2 сред подрастващите се е увеличил пет пъти през последните години. Това съответства на около 200 нови случая годишно. Почти без изключение това са хора с много наднормено тегло, чиито родители и баби и дядовци вече страдат от диабет тип 2. Изчисленията предполагат около 5000 деца и юноши с диабет тип 2 (екстраполации от проучване от Бавария с 520 души с наднормено тегло на възраст от девет до 20 години). Децата и юношите с наднормено тегло и юноши от мигрантски семейства са по-засегнати от диабет тип 2, отколкото децата от немски произход.
Семейните предразположения, твърде малкото движение и наднорменото тегло са най-важните рискови фактори за диабет тип 2. Около 90% от засегнатите са с наднормено тегло и около 44% от тях са с наднормено тегло. "Метаболитният синдром" (затлъстяване в стомаха + нарушения на липидния метаболизъм + високо кръвно налягане + повишена кръвна захар на гладно) засяга 83 процента от хората с диабет тип 2.
Сърдечно-съдови заболявания
Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в индустриализираните държави [9]. В Германия около 41% от всички регистрирани смъртни случаи са причинени от тях през 2010 г. [10]. Сърдечно-съдовите заболявания включват високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето или миокарден инфаркт. Възрастните хора са особено засегнати, но болестите се проявяват и на възраст под 50 години. Рисковите фактори включват затлъстяване, тютюнопушене, високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет [11] .
Лечението на сърдечно-съдови заболявания причинява високи разходи: делът на сърдечно-съдовите лекарства съставлява около една четвърт от общите разходи за лекарства на задължителното здравно осигуряване. Освен това има разходи за диагностика и лечение, както и разходите за рехабилитация на пациенти с инфаркт и инсулт след изписване от болницата [11] .
Алергии
Алергиите са глобален здравен проблем: около 20-30 процента от всички деца в Европа имат алергично заболяване и тенденцията очевидно се увеличава. Алергиите остават проблем отвъд детството и детството: приблизително 50% от всички деца с алергична астма и 80% с алергичен ринит все още имат тези алергични симптоми като възрастни. Постоянни симптоми се наблюдават и при атопичен дерматит в детска възраст при 25-50 процента от пациентите на възраст 16 години [12] .
За щастие алергията рядко е фатална; обаче ранното огнище може да повлияе отрицателно на растежа и развитието на бебето през първата година от живота [13]. В допълнение животът на децата с алергии и живота на техните семейства често е силно натоварен.
Въпреки че алергиите имат ясна генетична основа, факторите на околната среда, включително ранното хранене на бебето, също играят ключова роля в тяхното развитие. Последните резултати от изследванията показват, че съставът на чревната флора във връзка с балансирана имунна система също играе решаваща роля тук.
Днес се предлагат специфични превантивни мерки за намаляване на честотата на атопични заболявания - преди всичко на атопичен дерматит - в детска възраст или поне за забавяне на появата им. В този контекст е важно да се предотврати ранната сенсибилизация на бебето към хранителни алергени - особено при бебета с висок риск от алергии. Тъй като хранителните алергени представляват най-голямата част от естествено срещащите се алергени в ранна детска възраст.