Поведенчески и когнитивни терапии G
Принципите на когнитивно-поведенческия подход
Терапията обикновено се провежда в четири фази: функционален анализ, определяне на целите на лечението, прилагане на терапевтична програма, оценка на резултатите.
Гравиране: Санторио Санторио е бил лекар в Падуа през 16 век. Около четиридесетгодишна възраст той построи огромна везна за столове, окачена на стоманена ръка на височината на тавана и чиито крака четкат земята: това ще му позволи да се претегля непрекъснато, докато яде.
Източник: С любезното съдействие на Библиотеката по история на медицината за почистване, Медицински център на Университета в Канзас
Диетична информация и изкривяване
Храната е привилегированата област на магическото мислене. Мнозина не възприемат връзката между приема на храна и промените в теглото, вярват, че можем да наддадем без да ядем, например под въздействието на ядове и силни емоции, или че можем да отслабнем, като ядем големи количества храна, ако тази храна е "добра храна". Те разграничават храните, не според хранителните критерии, а според моралните критерии: определени храни, като захари и мазнини или дори меса, по този начин се демонизират, докато други, като пресни плодове и зеленчуци, млечни продукти, се хвалят, украсяват се с всички добродетели.
Успяването да избяга от идеологията на „диетично правилните“ е съществена стъпка: целта, поставена за терапията на хранителни разстройства, ще бъде да ядете всичко, което харесвате (сладки и солени лакомства, сладкиши и т.н.), но също така да ядете по-малко.
Хранителен дневник
Воденето на хранителен дневник е основата на повечето когнитивно-поведенчески грижи. Пациентът води дневник за храна и отговаря на въпросите какво, кога, къде, как. Освен че отбелязва какво се яде, той може също така да отбележи какво е искал да яде, без да го е ял.
Акцентът е върху осъзнаването на приема на храна по отношение на качеството и преди всичко в количеството, върху степента на ограничаване на храната, върху чувството за липса на контрол, върху събития и ситуации, свързани с тази липса на контрол.
Воденето на хранителен дневник позволява вниманието на човека да бъде фокусирано върху събития, емоционални състояния, вътрешни речи, които водят до приема на храна.
Работете върху хранителното поведение
Илюзорно е да мислим, че ще постигнем трайна загуба на тегло, ако редовно станем жертва на принуда за храна или булимия. Работата върху хранителното поведение често е съществена предпоставка за всяка работа по отслабване.
Първият начин да направите това е да насърчите техниките за контрол на стимулите:
- Целта на инструкциите за контрол на стимулите е да забави скоростта на приема на храна, да ги ограничи до определени места и в точно определено време, да премахне ситуации, благоприятстващи автоматичния и неконтролиран прием на храна, да намали изкушенията. Всичко това трябва да позволи на субекта да се дистанцира от хранителни ситуации, намаляване на моментите на загуба на контрол.
- Инструкциите не се дават като цяло; субектът е помолен всяка седмица да попълва инструкции в допълнение към тези от предходните седмици. Разбира се, в зависимост от индивидуалните хранителни навици, някои инструкции ще бъдат особено интересни, докато други ще бъдат безсмислени. Следователно терапевтичната програма трябва да бъде персонализирана.
- Пациентът често се приканва да яде седнал, с прибори за хранене и чиния, да не прави нищо друго, докато яде, да се храни по-бавно. Става въпрос и за по-добра организация и структуриране на приема на храна: например, можете да планирате приема на храна, включително закуски, през седмицата (а не през деня), да съхранявате изкусителни храни извън полезрението, да намалите консумацията на всяка храна. без да премахвате любимите храни, планирайте момент на релаксация преди всеки прием на храна.