Посттравматично стресово разстройство - Klinik Windach Psychotherapy

Какво е психологическа травма?

Психологическа травма може да възникне, когато човек е засегнат от катастрофално събитие, което поради огромната си интензивност, внезапност и заплаха преодолява способността на човека да се защитава от това събитие или да избяга от него. Жертвата се чувства безпомощна и няма ефективни стратегии за самозащита. Травматизациите могат да се извършват в контекста на аварии, природни бедствия или могат да бъдат причинени от хора (например в случай на сексуално насилие, изнасилване, физическо насилие). Различните видове травми са разделени най-общо на две групи:

Травма от тип 1 е налице, ако е кратко, остро и ограничено травматично събитие, при което социалната подкрепа, защита и помощ от другите се предоставя най-късно след самото събитие. Жертвите обикновено могат да говорят с близки хора или помощници за събитието, например след инциденти, природни бедствия или престъпни нападения.

От друга страна, се говори за травма тип 2, когато хората трябва да търпят многократни, продължителни и тежки заплахи и/или насилие от други хора, напр. в случай на по-продължително вземане на заложници, актове на война и преследване. Най-често срещаната травма тип 2 в Германия се случва в контекста на така нареченото семейно насилие и тук отново под формата на емоционално, физическо и сексуално насилие по време на детството.

Последните форми на Травматизация имат особено сериозни последици за жертвите, тъй като ранните преживявания на насилие и сексуално насилие, както и емоционалното пренебрежение имат сериозни щети в последващото личностно развитие. Тъй като тези травми са табу и срамни, те често се пазят в тайна в продължение на години.

Всички психически Травматизации причиняват повече или по-малко трайни психологически или психосоматични разстройства у засегнатите, които могат да варират по вид и тежест. Но не всички травматизации трябва да водят до посттравматично стресово разстройство (ПТСР), така че честотата на ПТСР след травма е между 2% и 60%. Това широко разпространение зависи от една страна от вида на травмата и от друга страна от това дали, как и кога може да бъде предоставена помощ от други.

"Посттравматично стресово разстройство" се диагностицира, ако след травма клиничната картина по същество се характеризира със следните симптоми (съгласно МКБ-10):

натрапчиви, стресиращи мисли и спомени (натрапвания, т.е. изображения, кошмари, ретроспекции) на травмата или пропуските в паметта (частична амнезия)
Симптоми на превъзбуждане (нарушения на съня, тревожност, повишена раздразнителност, засягане на непоносимост, нарушения на концентрацията)
Поведение на избягване (избягване на свързани с травма стимули)
емоционално изтръпване (общо оттегляне, загуба на интерес, вътрешна апатия)

Симптомите могат да възникнат незабавно (остър ПТСР) или със закъснение (понякога няколко години) след травматичното събитие (ПТСР със късно настъпване).

Стационарното психотерапевтично лечение е показано, ако:

способността да се справяте с ежедневния живот и изискванията на работата, които силно ограничават симптомите след травмата;
предишната амбулаторна психотерапия по отношение на интензивността на лечението, облекчението и защитата не е достатъчна за справяне с травмата;
След дълготрайна травма в детска възраст в допълнение към PTSD се развиват и други сериозни разстройства (напр. Тежка депресия, тревожно разстройство, соматоформно разстройство, личностно разстройство или пристрастяващо поведение), които изискват сложен набор от лечения.

Психотично заболяване
Остра самоубийство
Пристрастяване към алкохол и наркотици
Агресивно и противообществено поведение
Постоянен контакт с извършителя

Лечението посттравматично разстройство изисква високо ниво на терапевтична компетентност и отчасти огромни усилия за терапия. Причините за това се крият в сложността на симптомите на когнитивно, биологично, емоционално и поведенческо ниво. Освен това видът на травмата, тежестта на разстройството и социалният контекст на травмираното лице изискват специфична за разстройството, специфична за културата и свързана с човека адаптация на лечението. Обща цел на терапията е да превърне поразителното по-рано събитие с травма в неразделна част от личния живот.

Нашият поведенчески терапевтичен подход има за цел да подобри уменията за вземане на решения и действия по отношение на по-автономно боравене с увреждания, свързани с травма, чрез оптимален трансфер на информация (разбиране на проблемите с възможност за терапия) и специални терапевтични методи. Трябва да се коригира както степента на неволните натрапвания, така и индивидуалната способност за справяне с интензивни емоции. Следните фокусни точки или фази обикновено се вземат предвид при травматологична терапия:

Подробно изясняване и информация за разстройството (прониквания, ретроспекции, дисоциация и др.). По време на фазата на стабилизиране на засегнатите трябва да се даде възможност да контролират и намаляват непреодолимите чувства и патологичните модели на реакция (напр. Дисоциация, страхове, болка, депресивни пробиви, импулсни пробиви). Тук е важно да се установи външна и вътрешна сигурност (защита срещу контакт с извършители, контрол на задействащи ситуации, контрол на самонараняващото се поведение). Това включва разпознаване и назоваване и справяне с емоции (например вина, срам), както и подходящото използване на социална подкрепа. Освен това целта тук е да концентрира собственото си внимание върху свързаното с травмата значение, а не върху симптомите, да планира структурирани ежедневни дейности, да използва разумни физически дейности и хранене и да приложи релаксация и управление на стреса. По време на фазата на стабилизиране често се посочва да се предоставя психофармакологична подкрепа.

На първо място се прави опит за максимално пълно привеждане на травмиращата ситуация в съзнание, при което амнестичните части също могат да бъдат реконструирани с въображаеми методи. В случай на силни емоционални, сензорни или въображаеми натрапвания, контролираната конфронтация в sensu (във въображението) със съдържанието на травмиращата памет може да помогне за възстановяване на контрола върху тези симптоми. Въображаемите техники се използват терапевтично, при което пациентът се сблъсква с терапевтична помощ постепенно и контролирано със сцени на травматизация във въображението и, ако е необходимо, въвежда действия за справяне с въображението (според IRRT на Imagery Rescripting and Reprocessing Therapy IRRT). Ако това води до синтез и интеграция на травмата, някои от описаните симптоми също могат да се променят. значително намаляват.

В тази фаза на лечение се фокусира върху терапевтичната обработка на свързаните с травма ограничения и загуби в живота на засегнатите. В допълнение, става въпрос и за промяна на когнитивни, емоционални и поведенчески схеми, предизвикани от травма, за да се развие по-положителна концепция за себе си, нови перспективи и стратегии за собствения бъдещ живот.

Описаните по-горе терапевтични стъпки за обучение могат да бъдат подкрепени с невербални средства в телесната терапия или в творческа група с цел подобряване на диференцираното възприятие и познаване на собственото тяло, както и невербално разграничаване и развитие на отношенията. Спортната терапия също може да осигури положителен достъп до собственото тяло и нови преживявания със собственото движение и сила чрез предложения за упражнения. Обучението за релаксация може активно да повлияе на състояния на мускулно напрежение, вътрешно безпокойство и превъзбуда, както и нарушения на съня.

Поведението за фобийно избягване на ситуации, свързани с травмата, може да бъде адресирано и да бъде решено в група за управление на тревожността. Ако е необходимо, има възможност за допълване на гамата от терапии за травматизирани пациенти със социална терапия, когнитивна депресия и медикаментозна терапия.

За жените, които страдат от последиците от сексуализираното насилие, има специална женска група, която се провежда два пъти седмично и се ръководи от двама терапевти. Участниците в групата могат сами да решат до каква степен искат да се занимават с теми за самоотхвърляне, виновния живот, проблеми в структурирането на взаимоотношенията и сексуалността или да се справят с първоначалното семейство или извършителите. Доверчивата организация на групата, взаимното насърчаване да възстановят собствените си граници, популяризирането на собствените си сили и ресурси за самолечение и солидарността с засегнатите предлагат на участниците допълнително защитно пространство.
В специален курс за самозащита жените получават допълнителна подкрепа, за да се отделят и да развият самозащита.

Периодът на стационарно лечение е най-малко 6 до 8 седмици. Въпреки това, хората с хронично, сложно посттравматично стресово разстройство често се нуждаят от по-продължително стабилизиращо лечение, преди лечението с експозиция да може да се проведе като част от втори стационарен престой (интервална терапия).

Имате възможност да използвате допълнителни специални услуги, така наречените "незадължителни услуги". Те не се възстановяват от задължителното здравно осигуряване.