Постановка на злокачествен меланом (рак на кожата)
При съмнение за злокачествен меланом се провеждат различни тестове, за да се получи надеждна диагноза. Ако подозрението се потвърди, лекарят ще вземе решение за подходящата възможност за лечение във всеки отделен случай. Основата за това е преди всичко онова, което е известно като туморно стадиране.
Класификация на тумора: стадиране
За да може да се оцени хода на заболяването (прогнозата) и да се вземе решение за терапия, след поставяне на диагнозата първо се определя на кой етап е злокачественият меланом. За тази цел се изследват и оценяват различни туморни свойства. Тази процедура се нарича TNM класификация и се основава на препоръките на Американския смесен комитет по рака (AJCC). 1 Разглеждат се следните свойства:
Т - дебелина на тумора
N - брой на засегнатите лимфни възли (англ. Nodes)
М - Наличие и местоположение на селища в други органи (метастази)
По принцип има четири етапа:
Етапи I и II включват всички тумори без метастази. Това означава, че туморът е локализиран и все още не се е разпространил в лимфните възли или други органи. В етап III вече участват лимфни възли. В стадий IV на злокачествен меланом туморът вече е образувал отдалечени метастази в други части на тялото.
- Етап I ранен стадий на меланом, малка дебелина на тумора, без метастази:
(≤ 2 mm), без засягане на лимфните възли, без отдалечени метастази - Средна дебелина на тумора на етап II:
(> 2 mm или 1,01–2 mm с улцерация), без засягане на лимфните възли, без отдалечени метастази - Етап III Всяка дебелина на тумора, засягане на лимфните възли, без ферметастази
- Етап IV дъщерни тумори в други органи на тялото
В зависимост от етапа могат да се направят и по-фини подразделения. Прогнозата за пациенти със злокачествен меланом зависи до голяма степен от стадия на заболяването. Благодарение на добрите мерки за ранно откриване, в момента около 90% от злокачествените меланоми се диагностицират като единични тумори без забележимо разпространение. 2, 3 Тогава прогнозата е добра като цяло, така че много пациенти могат да бъдат излекувани чрез пълно хирургично отстраняване на злокачествения меланом. Ако обаче меланомът се разпознае едва след разпространението му, перспективите за дългосрочен терапевтичен успех са по-лоши. 4-ти