Последици от затлъстяването и икономическата перспектива - PDF безплатно изтегляне
CH Последствия от затлъстяването и икономическите перспективи Dr. Heinz Schneider HealthEcon AG Базел февруари 2008 HealthEcon AG CH-4051 Базел, Steinentorstrasse 19, тел. 0041-61-284 95 60 1
Цел на изследването Икономически анализ на преките и косвените разходи, причинени от наднорменото тегло и затлъстяването (включително вторични заболявания) в Швейцария Schmid A, Schneider H, Golay A, Keller U. годишно Икономическа тежест на затлъстяването и съпътстващите го заболявания в Швейцария: Soz Präventivmed 2005; 50: 87-94 2-ро
Определения наднормено тегло: ИТМ 25 и 15 години). Данните показват разпространение от 29,4% при наднормено тегло и 7,7% при затлъстяване сред населението. Това съответства на общ дял от 37,1%. 5
Преки разходи за лечение Директните разходи - произтичащи от лечението на затлъстяването - бяха изчислени чрез добавяне на данни за продажбите на лекарства, разходи за хранителни съвети и разходи за хирургични интервенции. Промените в диетата и промените във физическата активност (промени в начина на живот) не бяха взети предвид, тъй като те не могат да бъдат оценени в парично изражение. 6-то
Резултат от преките разходи за лечение на наркотици: Хранителни съвети: Хирургични интервенции: 30 милиона CHF 3 милиона CHF 10 милиона CHF 43 милиона CHF 7
Вторични заболявания Наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от други заболявания, така наречените вторични заболявания. Разходите - причинени от тези други заболявания - трябва да бъдат пропорционални на наднорменото тегло, респ. може да се отдаде на затлъстяването (тъй като без затлъстяване ще има по-малко от тези заболявания в процентно изражение, а оттам и по-малко разходи). 8-ми
Вторични заболявания Включени са следните 18 заболявания: Хиперхолестеролемия Хипертония Диабет. Инсулт тип 2 Ишемична болест на сърцето Депресия Остеоартрит Подагра Автомобилни инциденти (сънна апнея) Камъни в жлъчката Рак на гърдата Рак на матката Рак на дебелото черво Рак на хранопровода Рак на стомаха Рак на панкреаса Рак на черния дроб Рак на простатата 9
Дял на разходите при вторични заболявания Процентът на разходите за отделни вторични заболявания, които могат да бъдат приписани на затлъстяването, се изчислява, като се използва фракцията, приписвана на популацията (PAF). Това включва както относителния риск от вторични заболявания, така и разпространението на наднорменото тегло сред населението. Формула: P (RR-1)/[P (RR-1) +1] = PAF P = вероятност, че човек е с наднормено тегло RR = относителен риск от наднормено тегло, който развива това заболяване PAF = популация, приписвана фракция 10
Резултат Дял на разходите за последващи заболявания Болести Общ брой болести Швейцария 2 0 0 1 PAF в% PAF разходи за база (M io CHF) (M io CHF) ИТМ 2 5-3 0 BMI> 3 0 BMI 2 5-3 0 BMI> 3 0 Общ BMI 2 5 H yp erto n ie 9 5 7 1 7.0 9.7 1 6 3 9 3 2 5 6 H yp erc ho le с т р а м и н а 1 7 5 6,1 0,4 1 1 1 1 1 Диаб ете т ип 2 1 6 5 4 4 6,2 4 2,5 7 6 4 7 0 3 1 4 6 7 П р о д е л о в случай 7 5 8 5.6 3.7 4 2 2 8 7 0 KHK 2 3 4 7 1 1.9 5.5 2 7 9 1 2 9 4 0 8 B ru stk re bs 1 8 9 9.5 6.2 1 8 1 2 3 0 K o lo nka rzin om 1 9 5 4,6 3,0 9 6 1 5 O e ph ph usk arz in om 5 7 1 5,9 8,8 9 5 1 4 P ank rea sk arzin om 5 5 5,3 2,3 3 1 4 M ag en k arzin o 1 0 9 1,1 1,0 1 1 2 L ebe rk arz in om 2 6 2,5 4,8 1 1 2 P ro sta ta ka rzin om 4 3 2,9 1,6 1 1 2 G ebärm u tterk arzin om 8 9,8 1 0,3 1 1 2 G a llen ste in e/G alele ne leral 1 3 7 1 4.7 9.7 2 0 1 3 3 3 Артроза 2 8 9 1 2.3 9.1 3 6 2 6 6 2 D epr с е н и я 4 1 5 2 0 5,7 0 2 3 7 2 3 7 G i t 6 6 0 1 0,4 0 7 7 П о д и инциденти 4 6 1 3,6 1,9 1 7 9 2 5 Т о та л А н а част Проблеми с болестта (CHF mio) 1 3 7 4 1 2 7 3 2 6 4 8 CHF mio
Вторични заболявания големите четири диабет тип 2 коронарна болест на сърцето. Хипертония Депресия Общи разходи, базирани на PAF, в милиони CHF 1467 408 356 237 2,468% от общите разходи 55,5 15,5 13 9 93 12
Общи разходи, причинени от затлъстяване Относителните рискове за вторични заболявания, както и разходите за тези заболявания са взети от литературата. Общите разходи за наднормено тегло и затлъстяване са резултат от сумата от преките разходи (разходи за лечение при наднормено тегло и затлъстяване) и (преки и непреки) дял на разходите за вторичните заболявания (в CHF). Цялата информация се отнася за 2001 г. 13
Общи разходи за година (2001 г.) Преки разходи за лечение: Дял на вторичните заболявания: 43 милиона CHF 2 648 милиона CHF Общо: 2 691 милиона CHF Наднорменото тегло и затлъстяването споделят половината от тези разходи. 14-ти
Анализ на чувствителността За да се провери влиянието на предположенията и несигурностите въз основа на различни основни данни върху резултата, беше извършен анализ на чувствителността, който показва какви ефекти може да има промяната на определени параметри. Анализът на чувствителността показа максимален диапазон на колебания от ± 20%, т.е. 2 153 3 229 милиона швейцарски франка 15
Общи разходи на човек с наднормено тегло (в CHF) На човек с наднормено тегло (BMI> 25 30) На човек със затлъстяване (BMI> 30) Швейцария САЩ Германия Англия Шотландия 777 не е наличен 918 не е наличен 2 857 1 070 270-580 1 233 461 16
Общи разходи в сравнение Общите преки разходи съответстват на 2,3 3,5% от разходите на швейцарската система за здравеопазване през 2003 г. Разходите, причинени от вторичните заболявания, са отговорни за 98,4% от общите разходи. Преките разходи за лечение при наднормено тегло и затлъстяване са само 1,6%. Годишните разходи за злоупотреба с алкохол в Швейцария са между 460 и 672 милиона швейцарски франка на база на разходите от 1998 г. Това съответства на дял от 1,0 1,5% от днешните общи разходи в швейцарската система за здравеопазване. 17-ти
Заключение Наднорменото тегло и затлъстяването причиняват много високи разходи за швейцарската здравна система поради вторичните заболявания. Поради нарастващите цифри на разпространението, тези разходи ще се увеличат значително през следващите няколко години, както в абсолютно изражение, така и пропорционално! 18-ти
Възможни мерки за противодействие на затлъстяването CH Има ли някакви превантивни и/или терапевтични интервенции за противодействие на това нарастване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването? Опитахме се да отговорим на този въпрос като част от така наречения проект за оценка на здравните технологии (HTA). ОЗТ е преглед на съществуващата научна литература по темата, който се състои от систематичен преглед и статистическа обработка на сравними изследвания чрез мета-анализ. 19-ти
Възможни мерки за противодействие Този доклад на HTA има пет части: профилактика на затлъстяването при възрастни, профилактика на затлъстяването при деца и юноши, терапия на затлъстяване при възрастни, терапия на затлъстяване при деца и юноши и икономически ефекти от терапиите за затлъстяване 20-ти
Възможни контрамерки Бяха проучени следните интервенции: промени в начина на живот (интервенции в начина на живот), училищни мерки при деца и юноши, лекарствена терапия при възрастни/деца, немедикаментозна терапия при възрастни/деца, хирургична терапия при възрастни/деца, поддържащи терапии, допълващи Лекарство. 21-ви
Възможни контрамерки Резултати: В сравнение с всички други интервенции, промените в начина на живот са най-ефективни при дългосрочната профилактика и лечение на затлъстяването при деца, юноши и възрастни. Промените в начина на живот са в състояние значително да намалят телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, липидите в кръвта и кръвната глюкоза за период до 3 години. 22-ри
Възможни мерки за противодействие Заключения: Разходи за затлъстяване CH Промени в начина на живот (комбинация от диетични промени, упражнения, промени в поведението) са подходящи за постигане на ефективно, дългосрочно намаляване на телесното тегло и значително намаляване на сърдечно-съдовите и диабетогенните рискови фактори. Следователно, насочени към начина на живот мерки трябва да се разглеждат предимно за профилактика и терапия на затлъстяването. 23.
Възможни контрамерки Икономическа оценка: Използвайки модел на Марков, беше възможно да се покаже, че промените в начина на живот (интервенции в начина на живот) водят до по-дълга продължителност на живота и по-високо качество на живот в случай на наднормено тегло и затлъстяване. Промените в начина на живот (интервенции в начина на живот) за превенция и лечение са рентабилни. 24
Възможни мерки за противодействие Доклади и публикации: Разходи за затлъстяване CH Galani C, Schneider H. Ефективност на превантивните и терапевтични интервенции при наднормено тегло и затлъстяване: оценка на здравните технологии. Доклад за BAG, октомври 2006 г. Galani C, Schneider H. Превенция и лечение на затлъстяване с интервенции в начина на живот: преглед и мета-анализ. Int J Public Health 2007; 52: 348-359. Galani C, Schneider H, Rutten FFH. Моделиране на разходите през целия живот и въздействието върху здравето на интервенциите в начина на живот в превенцията и лечението на затлъстяването в Швейцария. Int J Public Health 2007; 52: 372-382. 25-ти
Благодарение на Александра Шмид д-р мед. Кармен Галани проф. Д-р мед. Ален Голей проф. Д-р мед. Улрих Келер 26