Последици от остеопороза, счупени кости, гръбначен колапс, фрактури на гръбначно тяло, фрактура на шийката на бедрената кост,
Счупени кости
Най-важната последица от остеопорозата са честите фрактури след предимно безвредни причини или - както казваме ние лекарите - след неадекватна травма.
Неадекватната травма или означава липса на разпознаваема външна причина, или напр. само безвредно падане, като безобидно обикновено означава падане от изправено положение на земята. Тъй като остеопорозата е системно заболяване на целия скелет, тази повишена чупливост на костите естествено засяга всички кости.
Честото ограничаване на типичните остеопоротични фрактури на костите до фрактури на предмишницата, гръбначния стълб и шийката на бедрената кост има исторически причини или се основава, наред с други, на върху честотата (колапс на предмишницата и гръбначния стълб) или особено сериозните последици от фрактура на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост.
Вихър
Вертебралният колапс е почти остеопоротична фрактура par excellence, тъй като обикновено се случва без разпознаваема причина (напр. При повдигане на предмет или навеждане). С изключение на фрактурите на гръбначния стълб и ребрата, падането или инцидентът е необходима предпоставка за всяка друга костна фрактура. Следователно, разграничението между типична остеопоротична и "нормална" костна фрактура поради подходящо събитие често не е лесно и ясно.
Дори фрактурата на гръбначния стълб не винаги трябва да е резултат от остеопороза, но разбира се може да бъде причинена и от злополука или насилствено падане, по-рядко напр. да са причинени от доброкачествен или злокачествен тумор (или метастази).
Дясната снимка показва в средата счупена покривна плоча (червена стрелка) на средното тяло на гръбначния стълб (WK), обикновено в областта на предния ръб (черна стрелка), което в допълнение към намаляването на височината на засегнатото тяло на гръбначния стълб също увеличава кривината напред на целия гръбначен стълб Кифоза).
Опасност: Често първият гръбначен колапс не причинява силна болка - т.е. няма симптоми - и следователно първоначално не се разпознава като такъв! Това е фатално, тъй като рискът от по-нататъшен гръбначен колапс се увеличава 4-5 пъти след първия гръбначен колапс и експоненциално се увеличава с всеки допълнителен (вижте фигурата по-долу)!
Типично Вертебрални фрактури
В зависимост от формата на съответния гръбначен колапс разграничаваме „клиновидни прешлени“, „посочени клиновидни прешлени“, „плоски прешлени“ или „компресионни прешлени“ или „рибни прешлени“. Двете изображения показват различните остеопорозни форми на фрактури на гръбначно тяло, отляво на типично рентгеново изображение и отдясно схематично (изображения, предоставени от MSD Sharp & Dome GmbH). Клиновидни, рибни и плоски прешлени се срещат предимно в гръдните прешлени (гръден гръбнак), рибите и плоските прешлени главно в областта на лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбнак).
Загуба на размер (гърбица на вдовицата)
В допълнение към намаляването на височината на срутените гръбначни тела, нарастващият брой на гръбначните колапси води както до повишена кривина (кифоза) на целия гръбначен стълб („вдовишка гърбица“), така и до значително намаляване на размера на тялото, което в екстремни случаи може да достигне до 20 см, а понякога дори и повече.
Снимките горе вляво и в средата показват същата дама, вляво на 50 години, вдясно на 75 години, но вече с видима „вдовишка гърбица“ и значително намален размер на тялото. Картината вдясно показва здрав (вляво) и съответстващ остеопоротичен (вдясно) гръбначен стълб с множество гръбначни колапси (стрелки). (Оригинални изображения с любезното съдействие на MSD Sharp & Dome GmbH, изображения вляво и в центъра или Kuratorium für Bone Health, изображение вдясно).
Фрактура на шийката на бедрената кост
Това е най-сериозната последица от остеопорозата и засяга предимно възрастни пациенти на възраст над 70 години. В до 30% от всички случаи фрактурата на бедрената шийка води до смърт в рамките на половин година. Повече от половината от оцелелите пациенти остават осъдени да се нуждаят от дългосрочни грижи въпреки лечението (обикновено поставянето на протеза)! Картината показва типичната локализация на така наречената фрактура на шийката на бедрената кост
Белодробна дисфункция
Намаляването на височината и изкривяването на гръбначния стълб също водят до намаляване на размера на гръдната кухина. Това обаче дава на белите дробове по-малко пространство за разгъване, което причинява нарушаване на дихателната функция. Една отделна фрактура на гръбначния стълб може да намали функционалния белодробен обем с до 10%! На снимката на 75-годишната дама в горния център се вижда ясно изпъкналостта на корема, защото гръдните органи (белите дробове, сърцето) са изтласкани надолу към коремните органи. Това също значително намалява разстоянието между долната ребрена дъга и илиачния гребен. Последиците са задух и по-чести белодробни заболявания (напр. Пневмония).
Намаляване на качеството на живот
Болките в гърба и задухът водят до безсъние, ограничена подвижност и по този начин до изолация, безпокойство, липса на независимост и депресия. По този начин качеството на живот е значително ограничено. Това намаляване на качеството на живот, разбира се, е особено изразено след най-сериозната остеопоротична костна фрактура, фрактурата на шийката на бедрената кост.
Порочен кръг
Хроничната болка в гърба води до ограничена подвижност и увеличена почивка в леглото (обездвижване). Обездвижването от своя страна причинява още по-бързо загуба на костна маса и по този начин прогресията на остеопорозата. Болката се увеличава и като следствие обездвижването. Това води до по-нататъшно прогресиране на остеопорозата с увеличаване на болката ....... и така нататък!
Риск от заболяване и смъртност