Последен изход за намаляване на стомаха - Проф
Статус: 5 октомври 2020 г., 14:43 ч.
Всеки четвърти възрастен в Германия има тежко или дори патологично наднормено тегло - и тенденцията се увеличава. За някои от тях хирургичното намаляване на стомаха е последният им шанс. С проф. Д-р Норберт Рункел говори за подробностите. Главният лекар на Sana Klinikum Offenbach също оперира Райнер Калмунд.
На тази страница:
- Кога се препоръчва хирургична процедура?
- Кои хирургични методи има?
- Как се решава коя процедура да се използва?
- Покриват ли се разходите за процедурата от здравноосигурителните компании?
- Какво прави операцията?
- Какво се случва след процедурата?
- Как се определят целите?
- Съществуват възрастови ограничения за стомашна хирургия?
- Кога бихте посъветвали да не се налага стомашна операция?
Кога се препоръчва хирургична процедура?
Много страдащи не успяват да се отърват завинаги от наднорменото си тегло въпреки диетата или упражненията. Тогава единственият изход често е стомашна хирургия. „Операцията се извършва, когато консервативната, неоперативна терапия е изчерпана“, казва проф. Д-р. Норберт Рункел. Главният лекар в Sana Klinikum Offenbach оперира Райнер Калмунд. Процедурата значително намалява обема на стомаха. Засегнатите ядат по-малко и в резултат на това килограмите падат.
Кои хирургични методи има?
Прави се разлика между три групи операции, които свиват стомаха, обяснява проф. Рункел. „В Ръкав стомах отнема се около 80 или 90 процента от стомаха. Резервоарът намалява по размер и стомахът се превръща в сонда. Той има само малък капацитет и ядете само количества като малко дете. Самото черво не е променено. Това означава, че храносмилането остава необезпокоявано. "
Тогава има и това Стомашна лента и Стомашна байпасна процедура, комбинация от намаляване на стомаха и манипулация на червата. „Тук се образува малък стомах, така наречената торбичка. Той е свързан с тънките черва, така че храната бързо да отиде в тънките черва. Голяма част от тънките черва се изключва при хранене. Храносмилателният тракт е съкратен. "Според проф. Рункел това са„ много мощни, много ефективни процедури "- особено когато има метаболитни нарушения като захарен диабет или нарушения на метаболизма на мазнините.
Как се решава коя процедура да се използва?
Кой метод е най-добрият за всеки пациент зависи от много фактори: възраст, състояние, хранително поведение, вторични заболявания. „Говорим с пациента и се опитваме в разговора и с наличните резултати от теста да открием индивидуална операция за човека, който работи най-добре.“
Пациентите са преминали дълъг път на страдание. Повечето пациенти са опитвали безброй диети, за да контролират теглото си в продължение на десетилетия. [...] Тези хора са толкова отчаяни, че операцията ще обърне живота им напълно и те очакват с нетърпение операцията.
Професор доктор. Норберт Рункел
Покриват ли се разходите за процедурата от здравноосигурителните компании?
Според Федералния социален съд разходите за операция със затлъстяване се покриват само от задължителното здравно осигуряване като "ultima ratio", т.е. само ако нищо друго не помага. Главно поради високите последващи разходи здравните осигуровки се колебаят да одобрят поемането на разходите. Освен това ИТМ трябва да е над 40 (степен на затлъстяване 3) или между 35 и 40 (степен на затлъстяване 2) с допълнителни заболявания като диабет, сърдечни заболявания или сънна апнея. Не трябва да има бременност или метаболитно заболяване. Заявлението за възстановяване на разходи от задължителните здравноосигурителни дружества трябва да бъде придружено от медицинско свидетелство и различни документи, включително сертификати за участие в програми за отслабване и спортни курсове, както и дневник за храна. За да покажете сериозна готовност, не трябва да липсва мотивационно писмо.
Степен на затлъстяване 2 или 3, т.е. ИТМ над 35 или над 40, е прогресиращо заболяване, което се влошава и все повече има вторични заболявания. Толкова е опасно, че има по-лоша прогноза за живота от ранните стадии на рак. Човек умира от затлъстяване в дългосрочен план, особено от съдови заболявания.
Професор доктор. Норберт Рункел
Индексът на телесна маса (ИТМ) е мярка за оценка на телесното тегло на човек спрямо височината му.
| Поднормено тегло | Професор доктор. Норберт Рункел |
Какво се случва след процедурата?
Хранителните съвети трябва да покажат на пациента след операцията как да се храни оптимално, за да се избегнат дефицити. И той е мотивиран да се движи. Съществуват и стандарти, които определят последващото лечение. Те също са посочени в насоките в цялата страна. През първата година след операцията контролните прегледи се провеждат на всеки три месеца, през втората година на всеки шест месеца и от третата година ежегодно.
Борбата с килограмите Райнер Калмунд се справя добре след операция на стомашен байпас
Как се определят целите?
Има научно обосновани данни за това какво може да се постигне с хирургичните техники. "Определено искаме да намалим затлъстяването с 50 процента. Пациентите не стават слаби. Ако оперираме пациентите на тънки, тогава трябва да приемем твърде много странични ефекти - като симптоми на дефицит", казва Рункел. "Пациентите остават с наднормено тегло след операцията. Ние им казваме това и пациентите също приемат това. Става въпрос за здравето. Грубо можем да кажем, че можем да постигнем намаляване на затлъстяването от 60 до 80 процента и каквото и да е друго с модерни хирургични техники по-важното е подобряване на мобилността, намаляване на захарния диабет и други метаболитни заболявания с повече от 50 процента. "
Целта на операцията е постоянна промяна в начина на живот, постоянно подобряване на начина на живот.
Професор доктор. Норберт Рункел
Съществуват възрастови ограничения за стомашна хирургия?
"Възрастовата граница от около 60 години, която традиционно съществува, е напълно премахната," казва Рунке.
Кога бихте посъветвали да не се налага стомашна операция?
"Това е операция като другите операции, която може да доведе до усложнения - макар и малко - и също има странични ефекти. Трябва да бъде оценка на риска. Второ, трябва да очакваме пациентът да участва след операцията влизане в операцията, за да поеме последствията по-късно. Ако той не е в състояние да разбере това или не желае да го направи, тогава бихме го посъветвали да не го направим ", казва проф. Рунке. С децата например той е много, много сдържан. "Децата не могат наистина да разберат последствията от такава операция, които са за цял живот. Искаме пълното разбиране на пациента. Родителите също не могат да приемат това."
Пълното разбиране, пълно съгласие и пълно сътрудничество са предпоставките за операцията.