Портал за здраве с интермитентна клаудикация (PAD)

Счита се, че атеросклерозата е основната причина за интермитентна клаудикация (периферна артериална оклузивна болест, PAD). Рискът от това може да бъде значително намален чрез редица превантивни мерки. Ограниченият кръвен поток води до липса на кислород и хранителни вещества в зоната на захранване на засегнатата артерия. Забележими оплаквания обикновено възникват само когато артерията е блокирана на 90 процента.

Какви са причините и рисковите фактори?

Вероятността от развитие на артериосклероза и, като следствие, PAD, се увеличава значително от редица рискови фактори. В допълнение към генетичната предразположеност и увеличаването на възрастта, те включват преди всичко Пушене, заседнал начин на живот, небалансирана диета, затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и високи нива на холестерол.

Как можете да намалите риска си:

Да не се пуши - Димните съставки са отрова за съдовете.
Редовно упражнение - поне 20 минути на ден. Повече в движение.
Балансирано хранене - спестявате преди всичко с животински мазнини. Повече под хранене.
Избягвайте или намалявайте наднорменото тегло. Още под Диета и затлъстяване.
Адекватна хидратация - 1,5 до 2 литра на ден. (напр. вода, неподсладени билкови или плодови чайове)
Умерена консумация на алкохол - чаша червено вино на ден може да има защитен ефект върху съдовете. Обаче повече прави обратното. Повече под алкохол.
избягвайте стресаили обърнете внимание на достатъчно намаляване на стреса - достатъчно количество сън и релаксация (напр. поне една триседмична ваканция годишно, редовни упражнения). Повече под стрес и релаксация.
Правилна корекция на кръвната захар, за да се избегнат съдови увреждания. Диабетиците имат три до пет пъти по-висок риск от PAD. Повече при диабет.
Нормализиране на високо кръвно налягане. Оказват благоприятен ефект здравословна, умерена диета и редовни физически упражнения. Ако това не е достатъчно, Вашият лекар може да предпише антихипертензивни лекарства. Повече при високо кръвно налягане.
По-ниски високи нива на холестерол. Балансираната диета може да допринесе значително за това. Ако това не е достатъчно, Вашият лекар може да Ви предпише ефективно лекарство.
Ходете на редовни прегледиили да проверите кръвното налягане, нивата на кръвната захар и холестерола и т.н. Още при превантивни медицински прегледи.

Какви симптоми могат да се появят?

PAD се развива постепенно, може да остане незабелязано дълго време и често причинява симптоми само в напреднала възраст. Разделен е на четири етапа в зависимост от тежестта:

Етап I: Все още няма оплаквания.
Етап II: Мускулна болка в засегнатия крак се появява в резултат на намален приток на кръв. Те нарушават способността за ходене и налагат редовни почивки, което е дало на този стадий на заболяването името „интермитентна клаудикация“ (прекъснато накуцване) или „интермитентна клаудикация“. Освен това скоростта на ходене също може да бъде намалена. Болката ще се подобри бързо след няколко минути в покой.
Етап III: Болката се появява и в покой, особено при лягане през нощта.
Етап IV: Дори и най-малките наранявания зарастват зле и могат да възникнат инфекции на рани. В най-лошия случай може да се наложи ампутация.

Как се поставя диагнозата?

Първо, лекарят провежда подробна дискусия (анамнеза) със заинтересованото лице относно медицинската му история, симптомите и възможните рискови фактори. Това е последвано от физически преглед, особено на артериите на краката. Доплеровото измерване на налягането, електронното измерване на пулса (осцилография) и образната ехография (цветно кодирана дуплекс сонография) се използват предимно като допълнителни изследвания. Ако не е налична цветно кодирана дуплекс сонография или констатациите са двусмислени, допълнителни методи за изображения като Необходима е компютърна томография или магнитно-резонансна ангиография.

Индексът на глезена и ръката (брахиален индекс на глезена, ABI) се определя чрез измерване на кръвното налягане на всички крайници и позволява диагностика и оценка на тежестта на PAOD. Стойностите на ABI под 0,9 се считат за доказателство за наличието на PAD. Ако ABI е ниско, засегнатите имат повишен риск от бъдещи заболявания на сърдечно-съдовата система.

Всички диагностични процедури са безболезнени и могат да се извършват амбулаторно, дори при много хиротонии. Прегледите за упражнения, например на бягаща пътека, са полезни за обективиране на симптомите и разстоянието на ходене, както и за контролиране на лечението. След тренировка се измерват безболезненото и максимално разстояние на ходене, времето за ходене и налягането в глезена.

Как се извършва лечението на PAOD?

Основните цели на терапията с PAOD са лечението на съдови рискови фактори и съпътстващи заболявания, както и подобряване на притока на кръв, за да се предотврати прогресирането на PAOD. В зависимост от стадия на заболяването, фокусът е върху намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания, подобряване на устойчивостта, ефективността при ходене и качеството на живот или поддържането на засегнатия крайник. Нарушенията на кръвообращението трябва да се лекуват специално.

Налични са различни опции за това, които често се използват в комбинация. Във всеки случай дългосрочният успех зависи от това колко последователно се избягват или намаляват рисковите фактори.

Рехабилитация и последващи грижи

Целта на последващите грижи след терапии за отваряне на лумен или съдова хирургия е да се поддържа подобрената проходимост на съответната артерия и да се предотврати образуването на нови стеснения и тромбози. Фокусът е върху лекарствената терапия с инхибитори на функцията на тромбоцитите и антикоагуланти. Освен това пациентът трябва да ходи на редовни прегледи.

Структурирана програма за упражнения

Пациентите трябва - доколкото е възможно - да бъдат бързо интегрирани в структурирана програма за упражнения. Освен това трябва да бъде насочена редовната физическа активност, по-специално структурирано обучение на ушите с - поне първоначално - насоки. Освен това, независимо ежедневно интервално обучение в продължение на 60 минути с интервали от пет до 15 минути упражнения - напр. вариация със скандинавското ходене - препоръчва се, при което интензивността трябва да се простира до болезнено усилие. Дневникът на пациента е полезен за документиране на успеха на терапията. Трябва да въведете разстоянието за ходене, изминатото разстояние, времето до появата на болка и честотата на тренировка. Този дневник трябва редовно да се представя на лекаря или физиотерапевта.

Рехабилитация след съдови операции и ампутации

Целта на медицинската рехабилитация след съдова хирургия и ампутации е да компенсира функционалните ограничения в засегнатия крайник. Използват се голямо разнообразие от методи, напр.:

Немедикаментозни и лекарствени мерки за подобряване на остатъчния приток на кръв към крайниците,
Пешеходно обучение за икономия на координацията на движението,
индивидуално създадена тренировка на мускулите,
физиотерапевтично лечение,
допълнителни ортопедични консумативи и помощни средства,
Обучение за използване на протези с висока ампутация,
Лечение на следоперативни белези, отоци и болка,
Лечение на тъканни дефекти и рани,
Здравно обучение (например отказване от тютюнопушенето).

Съдовата рехабилитация е разделена на три фази:

Фаза I: Мобилизиране, физиотерапия и, ако е необходимо, физическо деконгестивно лечение на лимфедем вече са в болницата.
Фаза II: След оценка на работата на пациента се изготвя индивидуален план за рехабилитация. Това се прилага съвместно от лекари и немедицински отдели (например физиотерапия, трудова терапия, ортопедични технологии и др.) В стационарна рехабилитационна институция.
Фаза III: Пациентът е в домашната си среда и участва в лечебни процедури като Включват се упражнения за ходене, физиотерапия, съдови спортове и др., За да се осигури или подобри постигнатото ниво на рехабилитация.

Кого да попитам?

Ако се подозира PAOD, трябва да се потърси лекар по обща медицина или лекар по вътрешни болести, специалист в областта на съдовите заболявания (ангиология). Ранната диагностика и терапия могат да забавят развитието на заболяването и да избегнат усложнения като ампутация на крайник или част от крайник.

Забележка Незабавно се свържете с лекар, ако забележите наранявания, влоши здравето си или ако имате нови симптоми.

За да получат обезщетения за медицинска рехабилитация, засегнатите трябва да подадат заявление за рехабилитация. Различните агенции за социално осигуряване са отговорни за одобряването на медицинска рехабилитация:

Можете да намерите повече информация за рехабилитация в Рехабилитация и лечение.

Как ще бъдат покрити разходите?

Когато е необходима хоспитализация

Понякога може да се наложи хоспитализация за лечение. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите.

Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

За да получат обезщетения за медицинска рехабилитация, засегнатите трябва да подадат заявление за рехабилитация. Различните агенции за социално осигуряване са отговорни за одобрението на медицинската рехабилитация.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 15 декември 2018 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Ерих Минар Към групата от експерти