По-ранното предизвикване на раждане е от полза за близнаците

Петък, 15 юни 2012 г.

Аделаида - Близнаците имат по-голям шанс да започнат след раждането си, ако са родени малко по-рано от очакваното. Индукцията на раждането през 37-та седмица намали честотата на неонаталните усложнения с повече от половината в рандомизирано проучване в BJOG (2012; doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03356.x).

Матката на жената по природа е по-предназначена за дете. Следователно за близнаците се затяга през последните седмици и дни на бременността. Резултатът е увеличен процент на спонтанни преждевременни раждания при близнаци. При нормален гестационен период има по-чести недостатъци (Малки за гестационна възраст, SGA). Тъй като е свързано с повишена неонатална заболеваемост, Британският кралски колеж по акушерство и гинекология наскоро препоръча активно започване на раждането на близнаци през 37-та седмица.

Доказателствата за това сега се предоставят от рандомизирано проучване върху 235 жени с двойна бременност от Австралия, Нова Зеландия и Италия. За половината от жените е било планирано вагинално раждане за 37-та седмица или е избрано цезарово сечение до тази дата, ако е планирано по други причини. В другата група акушер-гинеколозите изчакаха естествения труд. В случай на изборно цезарово сечение, това беше разсрочено за естественото назначение.

Крайната точка на проучването е появата на неонатални усложнения, включително смърт, силен респираторен дистрес синдром, нисък резултат по Apgar, гърчове или системни инфекции през първите 48 часа след раждането. Както Джоди Дод от Университета в Аделаида и колеги съобщават, крайната точка може да бъде намалена чрез пренасяне на раждането от 12,2% на 4,7% (степен на риск 0,39; 0,20-0,75).

Теглото при раждане, спрямо гестационната възраст, разбира се, също е било по-високо след предишното раждане: Делът на децата под третия процентил е намален от 10,1 на 3,0 процента (степен на риск 0,30; 0,13-0,67).

---