Поносимост към биотерапии - Doctissimo

За около десет години биотерапиите революционизираха управлението на възпалителния ревматизъм. Използвани първоначално с повишено внимание поради страх от странични ефекти, тези лекарства се предписват широко поради техните ползи. Актуализация с проф. Xavier Mariette от CHU Kremlin Bicêtre (Париж).

биотерапии

При липса на лечение възпалителният ревматизъм има драматични последици: сливане на прешлените и анкилоза на тазобедрената става при анкилозиращ спондилит, ставни деформации при ревматоиден артрит ... Изправена пред тези рискове, медицината едва наскоро разполага с ефективни оръжия.

Изправен пред възпалителен ревматизъм, от аспирин до биотерапии

Ръководител на отделението по ревматология в болница Bicêtre (Париж), проф. Xavier Mariette 1 описва 5-те основни етапа в лечението на възпалителни заболявания:

Биотерапии, инфекциозен риск и рак

Въпреки изумителните клинични резултати, лекарите първоначално остават предпазливи с биотерапиите. Те се страхуваха от по-голямата поява на инфекции и появата на рак. Защо такъв страх? Обяснения от проф. Мариет: "TNF не е само провъзпалителен цитокин, той играе роля в борбата срещу инфекциите. В допълнение, първоначално открит в онкологията, TNF - оттук и името, което му дава, е приписано (" туморна некроза фактор ") - помага за унищожаването на раковите клетки. Атакуването на TNF отслабва организма срещу инфекции и теоретично би могло да увеличи риска от тумор. Поради това тези два риска бяха много проучени". И резултатите са доста обнадеждаващи:

  • Инфекциозен риск и биотерапии

Като вземаме предвид всички клинични изпитвания или данните от регистрите на пациентите в Европа или САЩ, ние наблюдаваме, че честотата на тежките инфекции (пневмония, бактериални инфекции и др.) Се удвоява между хората, лекувани с анти-TNF и тези, които не са. Този риск се проявява главно през първите 6 месеца, когато полиартритът е най-активен. "Ако полиартритът е начален, рискът от тежка инфекция е само 2% от пациентите годишно; ако е стар, той е 5%. Важна подробност: всички анти-TNF нямат същия инфекциозен риск. За някои инфекции, започвайки с туберкулоза, моноклоналните антитела (Remicade®, Humira®) увеличават риска, но не и разтворимия рецептор (Enbrel®) Вероятно обяснение: разтворимият рецептор действа главно върху циркулиращия TNF и малко върху TNF мембраната (присъства в клетката), докато моноклоналните антитела действайте и на двете "уточнява пр. Мариета 2 .