Понякога се извършва кръвопреливане на новородени

Преливането на кръв при новородени не се дължи изключително на новородено хемолитично заболяване (HNDM).

Използвани кръвни продукти

Пълна кръв: Показанието му става все по-рядко, с изключение на някои ситуации, по-специално тежки остри кръвоизливи от антенатален, фетален или фетално-майчин произход, перинатални от акушерски или постнатални причини и ексангвинотрансфузия по време на фетално-майчина несъвместимост и непряка хипербилирубинемия.

Концентрати на червените кръвни клетки (RBC): Те са показани при значителни анемии, независимо от причините за тях: кръвоизливи, прекомерно разрушаване, производствен дефект. Количеството за преливане се измерва по следната формула: (теоретично Hb - Hb на пациента) * Тегло * 3 при скорост от 1 до 2 капки/Kg/минута.

Единични гранулоцитни концентрати: Те се използват изключително в случаи на тежък неонатален сепсис с неутропения.

Тромбоцитни концентрати: Те са показани в случаи на тежка тромбоцитопения с риск от кървене, независимо от нейната етиология.

Прясно замразена плазма: Показан е в случай на дисеминирана вътресъдова коагулация или общ дефицит на факторите на коагулацията.

Индикация за трансфузия на концентрат на червени кръвни клетки (RBC)

Във всеки случай е важно да се избягва преливане на новородени. По този начин съществуват няколко метода за избягване на кръвопреливания, като например намаляване на кръвните проби от новороденото и забавено затягане на пъпната връв при раждането.

Въпреки това, индикацията за трансфузия е поставена пред набор от клинични признаци, показващи намаляване на транспорта на кислород до тъканите: бледност на кожата и лигавицата, апнея, затруднения в храненето и стагнация на теглото, летаргия, намаляване на кръвното налягане. Активност, хемодинамични смущения. Индикацията при никакви обстоятелства не трябва да се прави с цел поддържане на хемоглобина.

Други показания могат да изискват трансфузия:

При деца с вродена цианогенна болест на сърцето: 12g/dl
При деца, които не са стабилизирани в интензивно лечение, при ECMO или при остра следоперативна сърдечна хирургия: 10g/dl
При деца с анемия без клиничен признак, свързан с нисък брой ретикулоцити Специална характеристика на RCC трансфузия

The трансфузионни особености специфични за този период от живота трябва да бъдат известни, за да се гарантира оптимална ефективност и да се минимизират рисковете, присъщи на тази практика, която се подчинява на много точни правила.

Всъщност при новородени и до 4-месечна възраст имунологичните правила, които осигуряват безопасност при преливане, са различни от тези, прилагани за по-голямото дете и за възрастния. Това се дължи на няколко фактора:

Възможното присъствие при новородени на имунни антитела от типа IgG и специфичност на анти-D, анти-А, анти-В или други антитела от майчин произход. Тези антитела, които са му били предадени чрез плацентата, имат среден полуживот 21 дни и могат да продължат да съществуват в кръвта няколко седмици. От това следва, че изборът на кръв за преливане зависи от кръвните групи на майката и детето и взема предвид майчините антитела, които могат да се предадат на новороденото. По този начин, за да се изключи всеки риск от имунологичен конфликт, освен определяне на ABO групите и Rh на детето и майката, е необходимо да се търсят нередовни аглутинини (RAI) на майката и да се направи преглед директно към антиглобулин (EDA) при деца.
Незрелостта на системата за конюгация и екскреция на билирубин с потенциалния риск от керниктер и затруднената екскреция на калий водят до често избиране на прясна кръв по-малко от 7 дни, особено през първите седмици, въпреки че "в момента е доказано, че трансфузията на новороденото чрез производни, съхранявани в продължение на 35 дни в контекста на протоколи за единични донори, се понася добре.

Преливането на кръв е често срещана практика в новородените грижи, но не е без риск. Намаляването на този риск изисква съвършено познаване на хематологичните особености, специфични за новороденото, и особената строгост при показанията за трансфузия и при избора на кръвен продукт, който да се прелее.