Понижаващ холестерола хляб; Кабинет хранене диетолог д-р
Хлябът, който понижава холестерола, изглежда е красива сбъдната мечта. Тъй като нивото на холестерола в кръвта - и сега имам предвид LDL-холестерола, т.е. лошия - се увеличава, когато консумираме излишни въглехидрати, а не липиди. И тъй като хлябът и картофите са основни храни у нас, нека да разгледаме този чудотворен продукт! Така че, можете дори да намалите нивата на LDL-c, като ядете храна, която го кара да се увеличава.?!
Хиперхолестеролемията увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, като причинява 2,8 милиона смъртни случая годишно в световен мащаб (статистика на Световната здравна организация). Между 1980 и 2008 г. честотата на хиперхолестеролемия остава непроменена, засягайки приблизително 25% от населението на бедните страни, 33% от населението на развиващите се страни и 50% от това на богатите страни. В Румъния се изчислява, че 24% от румънците имат хиперхолестеролемия (Dorobanțu et al., 2006). Класическите лекарства за статини, макар и интензивно популяризирани, имат ниска ефективност в първичната профилактика: от 1000 души, лекувани за период от 5 години, само 18 ще избегнат сърдечно събитие (Taylor et al., 2013). Също така, дългосрочното лечение със статини е хепатотоксично и миопатично (Abhimanyu и Simha, 2007).
Следователно светлините на прожекторите и потребителските пари все повече се насочват към ново възможно решение: модифицирани растителни храни за понижаване на холестерола. Нека това да бъде яйцето на Колумб за проблема с хиперхолестеролемията?
Класическата диета за понижаване на холестерола
Естествени храни, които повишават холестерола
Диетата за понижаване на холестерола се основава на ограничаване приема на трансхидрогенирани растителни мазнини или наситени животински мазнини (Mozaffarian et al., 2006).
Хипергликемична диета
Изследванията обаче показват пряка причинно-следствена връзка между прекомерната консумация на богати на въглехидрати храни и хиперхолестеролемия (Siri-Tarino et al., 2010).
Хляб, тестени изделия, картофи, ориз, плодови сокове (особено тези, подсладени с фруктоза, получена изкуствено от нишесте) и сладкиши от всякакъв вид - всичко това са източници, които човешкото тяло може да използва за ново синтеза на холестерол, или при прием Хранителният холестерол е недостатъчен или като форма на съхранение, когато приемът на въглехидрати е прекомерен.
Следователно приемът на храни, богати на въглехидрати, трябва да се коригира при пациенти с хиперхолестеролемия, за да се избегне сърдечно събитие.
Наситени мазнини
Въпреки това, за разлика от задължителното ограничаване на консумацията на храни, богати на въглехидрати, ограничаването на приема на наситени мазнини е изключително противоречива тема, когато става въпрос за понижаване на холестерола. Въпреки че е класически обвиняван, че е основната причина за висок холестерол, умерената консумация на наситени мазнини в млечните продукти се извинява от много изследвания, докато месото е свързано в някои проучвания със сърдечно-съдови заболявания, а не в други (O'Sullivan et al., 2013 ).
Хидрогенирани мазнини
От друга страна, ограничаването на хидрогенираните растителни мазнини е почти загубена борба от самото начало, поради факта, че те са повсеместни в повечето продавани храни, тъй като намаляват цената им, усилват вкуса им и увеличават гаранционния си период (Sattar et al., 2013 ).
В международен план се полагат постоянни усилия за елиминиране на хидрогенираните растителни мазнини от диетата; Румъния обаче е далеч от тази цел.
Поради бедността, присъствието на всеки ъгъл на улицата на заведения за бързо хранене и ad hoc сладкиши, продаващи гевреци и евтини продукти, направени от теста на основата на хидрогенирани растителни мазнини, и поради редовните рекламни кампании за различни марки маргарин, киселини трансмазнините запушват кръвоносните съдове на много румънци, за съжаление все повече и повече.
Естествени храни, които понижават холестерола
В допълнение към фокуса върху ограничаването на консумацията на храни, които повишават холестерола, профилактиката и лечението на сърдечно-съдови заболявания трябва да се гради върху увеличаване на приема на фибри и полиненаситени мастни киселини от типа омега-3 (Hu и Willett, 2002).
Диетични фибри
Проучванията показват, че дневният им прием е изключително ефективен за понижаване на холестерола, като е в положителна корелация с ниска честота на сърдечно-съдови заболявания (Vanharanta et al., 2003). Въпреки това, макар и вкусни, евтини и относително лесни за приготвяне, те се игнорират като основна форма на профилактика на сърдечно-съдовите заболявания. Вярно е, че някои лекари предписват фибри като допълнение към понижаване на холестерола, но те ги предписват под формата на хапчета, а не като храна.
Парадоксално е, че въпреки че повишеният прием на естествено срещащи се фибри в растителните храни е много ефективен за понижаване на холестерола, приемът на добавки с фибри се предлага на пазара като много по-ефективен. Епидемиологичните проучвания обаче показват, че излишните фибри - лесно поглъщани чрез ежедневен прием на добавки - са вредни, ако не са свързани с достатъчен прием на вода, което може да причини подуване на корема, запек или диария и метеоризъм (Eswaran et al., 2013).
Рационалната консумация на плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни може да понижи холестерола и да предотврати по-нататъшното му увеличаване, а рискът от странични ефекти, специфични за добавките от фибри, е много по-нисък от по-малкото количество естествено погълнати фибри чрез консумацията на растения.
Омега-3 мастни киселини
В допълнение към фибрите в растителните храни, омега-3 мастните киселини са друг важен хранителен източник, който може успешно да се използва за понижаване на холестерола.
Естествените източници на омега-3 мастни киселини са или от растителен произход (като студено пресован зехтин и се съхраняват в непрозрачни съдове, авокадо, сурови ленени семена, тиква, слънчоглед, анасон, чиа и повечето сушени плодове като ядки, лешници, бадеми, шам фъстъци, фъстъци и много други) или от животински произход (като мазни риби - дива сьомга, херинга, сардини, скумрия, пъстърва).
Незатоплени, тези храни са отличен източник на омега-3 мастни киселини. Бионаличността им обаче намалява с термичното приготвяне на храна, до половината при пушена или варена риба и до нула при пържената риба (Molendi-Coste et al., 2011).
Въпреки простотата на тези препоръки, повечето хора не консумират достатъчно често такива храни, нито географски, нито финансово (Méjean et al., 2013).
Не всеки живее в райони, където се предлага прясна риба, авокадо или нерафиниран зехтин и не всеки има достатъчно пари, за да закупи тези продукти в необработената версия, която има по-кратък гаранционен срок, така че е по-скъпа.
Повечето хранителни източници на омега-3 мастни киселини се консумират горещи: пържени семена или фъстъци, пържена риба или рафинирано растително масло, губещи хипохолестеролемичния ефект. Така че, за оптимален ефект на понижаване на холестерола, растителните източници на омега-3 мастни киселини трябва да се консумират сурови, а животинските - непечени.
Съвременна хипохолестеролемична диета
Храни на базата на съставки, богати на омега-3 мастни киселини
По географски и финансови причини учените са създали така наречените „подобрени храни с омега-3“.
От портокалов сок, кисело мляко или маргарин до яйца, шоколад или бисквити - множество храни са изкуствено подсилени с чудесни мастни киселини за добавена биологична и търговска стойност, като по този начин географската информация е извадена от уравнението.
И тъй като хлябът по някакъв начин изважда финансовите причини от уравнението, тъй като е достатъчно евтин, апетитен и може да бъде подобрен като рецепта, хлябът, подобрен с омега-3, изпълни рафтовете на супермаркетите по света, включително тези в Румъния. За съжаление термичната нетрайност на EPA (ейкозапентанова киселина) и DHA (докозахексанова киселина) мастни киселини - изключително термично нестабилни полиненаситени мастни киселини - означава, че саногенността на съставките, естествено богати на омега-3 мастни киселини, не се открива в печените продукти.
Храна, подсилена с микрокапсули с рибено масло
Следващата стъпка беше да се създадат микрокапсули, пълни с богато на омега-3 рибено масло, микрокапсули, които подобряват същите преработени храни, включително класическия хляб. Множество проучвания показват увеличаване на бионаличността на омега-3 мастни киселини след прием на храни, подобрени по този метод (Kolanowski, 2005).
Въпреки това, ретроспективен анализ на 41 проучвания, включващи 36 913 участници, не открива връзка между повишените нива на омега-3 мастни киселини в кръвта, получени от яденето на храни, подобрени с микрокапсули с рибено масло, и намалената честота на сърдечно-съдови събития или смъртност от тях. дело (Hooper et al., 2004).
За пореден път доказано е, че естествените храни са по-ефективни от добавките и така наречените „подобрени храни“.
Храни, подсилени с растителни станоли и стерини
Освен това учените се обърнаха към друг възможен източник на понижаващи холестерола, растителни станоли и стероли, като пуснаха първия хляб, подобрен с тези вещества.
„Хляб за понижаване на холестерола“, редовно пускан на пазара на международния пазар, е обявен с тръби и тръби и у нас. Претендираните ползи се основават на клиничното проучване "Растителните станолови естери намаляват холестерола при пациенти с диабет тип 1, подложени на лечение със статини" (Hallikainen et al., 2008).
Изследването е проведено върху група от 24 участници с диабет тип 1, подложени на лечение със статини, в продължение на 4 седмици. Субектите в интервенционната група консумират 2 g растителни станолови естери, добавени към маргарин дневно, а тези от контролната група - същия продукт без естери на растителни станолови естери. Резултатът е "до" 15% спад в LDL холестерола.
- Предвид неуспеха на хляба, подобрен с микрокапсули омега-3 мастни киселини при намаляване на сърдечно-съдовия риск, въпреки безброй хвалебствени проучвания, проведени върху хиляди хора, колко е представителен за населението, страдащо от диабет и което не се лекува с такива статини малко проучване, проведено върху 24 души и финансирано дори от компанията, създала продукта?
Растителните станоли и стерини имат потенциал да понижат холестерола поради конкуренцията на чревната абсорбция на погълнат с храна холестерол (Gylling et al., 2013).
Но бионаличността на всяко вещество генерира крайния ефект от поглъщането на това вещество, а не самото вещество (Holst and Williamson, 2008). А бионаличността на изолирани растителни вещества обикновено е ниска и много ниска за растителни стерини и станоли поради изключително ниска чревна абсорбция: само 15% за кампестерол, 5% за β-ситостерол и по-малко от 1% за растителни станоли или от модифицирани храни.
Трябва също да се отбележи, че фитостеролите имат атерогенен потенциал, подобен на този на холестерола (Sudhop et al., 2002). Така че увеличаването на приема на фитостероли чрез изкуствено подобряване на храната, въпреки че допринася за усвояването на холестерола, може да генерира същите атерогенни ефекти. Пинг-понгът, постигнат между източниците на атероматоза чрез увеличаване на абсорбцията на фитостероли в ущърб на холестерола в храната, не намалява атерогенния ефект (Miettinen et al., 2005).
Също така блокирането на усвояването на холестерола от храната е неефективно при понижаване на холестерола, ако приемът на въглехидрати не е правилно намален (Dariush et al., 2004). И, както всеки друг хляб, чудното, че хлябът се състои основно от въглехидрати. Консумираните в излишък въглехидрати от абсолютно всякакъв вид хляб участват активно в повишаването на холестерола в тялото.
Самото придържане към "дозата", препоръчана от тези проучвания (4 филийки хляб/ден, тежащи 80 g заедно) е абсолютно достатъчно за понижаване на LDL холестерола чрез консумация дори на най-белия хляб, а не само на хляб, подсилен с растителни станолови естери, едновременно с хипохолестеролемично лекарство.
- Колко от нас се ограничават да консумират само 80 г хляб на ден?
Намаляването на холестерола е спорен въпрос, тъй като решаването му чрез здравословен начин на живот, основан на яденето на изцяло натурални храни, не е пасивното решение, за което повечето пациенти са готови да платят.
Консумацията на "хляб за понижаване на холестерола" може да причини хиперхолестеролемия, влошаваща или причиняваща сърдечно-съдови заболявания, ако тези количества бъдат превишени.
"Хлебът за понижаване на холестерола" е просто добро намерение, което може да проправи пътя за исхемична болест на сърцето с ефективност, равна на тази на всеки друг хляб, консумиран в излишък.
Цитирани изследвания
Световна здравна организация: http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/cholesterol_text/en/
Dorobanțu M., Bădilă E., Darabont R. et al. Проучване SEPHAR - Проучване на разпространението на високо кръвно налягане и оценка на сърдечно-съдовия риск в Румъния, част AII-A - Резултати, Румънски вестник по кардиология, том XXI, Nr. 3, 2006, 179-189.
Eswaran S., Muir J., Chey, W.D. (2013). Фиброзни и функционални стомашно-чревни нарушения. Американското списание по гастроентерология, 108 (5), 718-727.
Гарг, Абхиманю и Виная Симха. Актуализация на дислипидемията. Вестник по клинична ендокринология и метаболизъм 92.5 (2007): 1581-1589.
Gylling H., Plat J., Turley S., Ginsberg HN, Ellegård L., Jessup W., Jones PJ, Lütjohann D., Maerz W., Masana L., Silbernagel G., Staels B., Borén J., Catapano AL, De Backer G., Deanfield J., Descamps OS, Kovanen PT, Riccardi G., Tokgözoglu L., Chapman MJ Растителни стероли и растителни станоли при лечението на дислипидемия и профилактика на сърдечно-съдови заболявания, атеросклероза (2013), doi: 10.1016/j. aterosclerosis.2013.11.043.
Hallikainen M., Lyyra-Laitinen T., Laitinen T., Moilanen L., Miettinen T. A., Gylling H. (2008). Ефекти на растителни станолови естери върху серумните концентрации на холестерол, относителни маркери на метаболизма на холестерола и ендотелната функция при диабет тип 1. Атеросклероза, 199 (2), 432-439. http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2007.10.033
Холст Биргит и Гари Уилямсън. Хранителни вещества и фитохимикали: От бионаличност до биоефективност извън антиоксидантите. Настоящо становище в биотехнологиите 19.2 (2008): 73-82. http://dx.doi.org/10.1016/j.copbio.2008.03.003
Hooper L. et al. Омега 3 мастни киселини за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания. Системна база данни на Cochrane. Rev., 2004, 4. doi: 10.1002/14651858.CD003177.pub2.
Hu F.B., Willett W.C. (2002). Оптимални диети за профилактика на коронарна болест на сърцето. JAMA: Вестник на Американската медицинска асоциация, 288 (20), 2569-2578. doi: 10.1001/jama.288.20.2569.
Колановски У. (2005). Бионаличност на омега-3 PUFA от храни, обогатени с рибено масло - мини преглед. Полско списание за науките за храните и храненето, 14 (4), 335.
Méjean C., Droomers M., Van der Schouw Y. T., Sluijs I., Czernichow S., Grobbee D.E., ... & Beulens J.W. (2013). Приносът на диетата и начина на живот за социално-икономическите неравенства в сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. Международно списание по кардиология, 168 (6), 5190-5195. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.07.188.
Miettinen T. A., Railo M., LepÃĪntalo M., Gylling H. (2005). Растителни стерини в серума и в атеросклеротичните плаки на пациенти, подложени на каротидна ендартеректомия. Вестник на Американския колеж по кардиология, 45 (11), 1794-1801.
Molendi-Coste O., LegryV., Leclercq I.A. Защо и как да отговорим на препоръките за диета n-3 PUFA? Гастроентерологични изследвания и практика, 2011.
Mozaffarian Dariush, Eric B. Rimm и David M. Herrington, Диетични мазнини, въглехидрати и прогресия на коронарната атеросклероза при жени в постменопауза. Американското списание за клинично хранене 80.5 (2004): 1175-1184.
Mozaffarian D., Katan M.B., Ascherio A., Stampfer M.J., Willett W. C. (2006). Трансмастни киселини и сърдечно-съдови заболявания. New England Journal of Medicine, 354 (15), 1601-1613. doi: 10.1056/NEJMra054035.
O’Sullivan T.A., Hafekost K., Mitrou F., Lawrence D. (2013). Хранителни източници на наситени мазнини и връзката със смъртността: мета-анализ. Американски вестник за обществено здраве, 103 (9), e31-e42. doi: 10.2105/AJPH.2013.301492.
Сатар М.У., Анжум Ф.М., Шахзад А., Амир Р.М. (2013). Прием на транс мазнини: тиха заплаха за човешкото здраве - преглед. Пакистански вестник по хранителни науки, 23 (1), 33-36. http://www.psfst.com/__jpd_fstr/de2c5a0cd76a837447b5b29157f0d866.pdf
Siri-Tarino P.W., Sun Q., Hu F.B., Krauss R.M. (2010). Наситени мазнини, въглехидрати и сърдечно-съдови заболявания. Американското списание за клинично хранене, 91 (3), 502-509. doi: 10.3945/ajcn.2008.26285.
Sudhop T., Gottwald B.M., von Bergmann K. (2002). Серумни растителни стерини като потенциален рисков фактор за коронарна болест на сърцето. Метаболизъм, 51 (12), 1519-1521.
Taylor F. et al. Статини за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. База данни на Cochrane за систематични отзиви 1 (2013). doi: 10.1002/14651858.CD004816.pub5.
Vanharanta M., Voutilainen S., Rissanen T. H., Adlercreutz H., Salonen J. T. (2003). Риск от сърдечно-съдови заболявания и смърт от всички причини според серумните концентрации на ентеролактон: Проучване на рисковия фактор на Куопио за исхемична сърдечна болест. Архиви на вътрешната медицина, 163 (9), 1099. doi: 10.1001/archinte.163.9.1099.