Помощ за съня - биология
A Приспивателни или Хипнотичен (от гр. ὕπνος хипнос, Сън '; от Хипнос, гръцкият бог на съня) е вещество, което насърчава процеса на сън. Има плавни преходи към транквиланти (успокоителни), от една страна, и към наркотици, от друга. Хапчетата за сън се основават на синтетично произведени или естествени билкови съставки. Всички тези вещества променят естествения профил на съня с ефекта си, стимулиращ съня.
Хапчетата за сън се дават перорално като таблетки, капсули или сок. В зависимост от това дали безсънието настъпва по-бързо при заспиване или по време на фазата на съня, се използват или агенти с кратко или по-дълго време на действие.
При по-високи дози и интравенозно, хапчета за сън с кратко действие също се използват за успокояване на пациента по време на неприятен преглед (например гастроскопия или колоноскопия) (седация); при анестезия се използват за предизвикване на анестезия.
Билкови помощни средства за сън
Има някои растения, които имат успокояващи и предизвикващи съня съставки. Въпреки това, ефективността на всички обичайни билкови хапчета за сън е само слаба, така че те могат да се използват повече за успокояване и предизвикване на сън - те не са подходящи като хапчета за сън.
Например, екстракти от корен от валериана, жълт кантарион, шишарки от хмел, листа от маточина и пасифлора се използват за предизвикване на сън или насърчаване на съня. [1] [2] До началото на 20-ти век тинктурата от канабис се използва и като помощно средство за сън. [3]
Билкови хапчета за сън се отпускат без рецепта.
Синтетични хапчета за сън
В допълнение към растителните хапчета за сън има многобройни химически синтетични хапчета за сън. Те могат да бъдат разделени на няколко групи. По-ефективните синтетични помощни средства за сън изискват рецепта.
Бензодиазепини
Бензодиазепините са група вещества с успокояващо, анксиолитично, спазмолитично и предизвикващо съня въздействие, като отделните вещества се различават по продължителност и сила. Общи представители са z. Б. нитразепам, триазолам, флуразепам или темазепам. Те засягат главно етапи II, III (удължаване) и IV (скъсяване) на синхронизирания („ортодоксален“) сън, REM фазата е почти незасегната. Бензодиазепините не са подходящи за продължителна употреба като хапчета за сън и обикновено не трябва да се използват повече от четири седмици. Счита се, че рискът от развитие на синдром на зависимост е повишен. Смъртните случаи от злоупотреба или опит за самоубийство са изключително редки.
Небензодиазепинови агонисти
| Тази статия или следващият раздел не са адекватно снабдени с подкрепящи документи (напр. Индивидуални доказателства). Следователно въпросните данни вероятно скоро ще бъдат премахнати. Моля, помогнете на Wikipedia, като проучите информацията и добавите добри доказателства. Повече подробности могат да бъдат дадени на страницата за разговори или в историята на версиите. И накрая, моля, премахнете този предупредителен знак. |
Небензодиазепиновите агонисти са съвременни помощни средства за сън от първи избор и представляват група вещества, чиито представители зопиклон, залеплон и золпидем се различават структурно от бензодиазепините, но се свързват със същите рецептори (GABA рецептори) и имат подобен профил на действие. Вие също ще бъдете Z лекарства (или. Z хапчета за сън), защото имената им започват с Z. Релаксиращият мускулите и спазмолитичен ефект е по-нисък от този на бензодиазепините, а потенциалът за зависимост е по-нисък. [2] Z-лекарствата не оказват значително влияние върху архитектурата на съня. Небензодиазепиновите агонисти, особено золпидем и зопиклон, изместиха бензодиазепините като първият избор на хапчета за сън през последните години.
Производни на барбитурова киселина
Барбитуратите са мощни помощни средства за сън с висок риск, тъй като имат зависим от дозата ефект върху съня. Те имат относително дълъг полуживот и следователно имат нежелан страничен ефект и умора след ефекта на следващия ден („махмурлук“). Те също така потискат REM съня, което е важно за възстановяването, което може да доведе до REM rebound. Възможни са фатални свръхдози, особено във връзка с едновременна консумация на алкохол, тъй като резултатът е потенциране. Следователно барбитуратите почти не се използват повече като хапчета за сън. През 1993 г. общото одобрение за обозначението "хапчета за сън" в Германия е отменено от Федералната здравна служба.
Редки, (квази) абсолютни изключения са иначе резистентни към терапия и, според средствата на утвърдената конвенционална медицина, нарушения на съня, които са напълно третирани като резервно лекарство. В днешно време обичайните и ефективни хапчета за сън трябва да са се провалили няколко пъти. В такива случаи индивидуален опит за излекуване от лекаря в контекста на така наречената употреба извън лиценза в тясна консултация с пациента може да бъде медицински показан и по този начин правно обоснован. Това предполага специални задължения за информация и документация на лекаря, както и изчерпателни инструкции на пациента за възможните рискове и възможности на индивидуалния подход.
Структурно подобни на барбитуровата киселина са производите на пиперидиндион метиприлон, глутетимид и талидомид (Contergan ®), които вече не се използват като хапчета за сън, и бромираните производни на карбамид бромизовал и карбромал.
Антихистамини
Много антихистамини от първото поколение от етаноламин или етилендиамин имат освен антиалергичния си и седативен ефект. Поради това дифенхидрамин, доксиламин, меклозин и прометазин също се използват като помощни средства за съня. Те променят нормалния режим на сън. Краткодействащите вещества като доксиламин и дифенхидрамин нямат, по-дългодействащите антихистамини като прометазин могат да имат изразен Махмурлук-Покажи ефект. [4] Потенциалът за зависимост е нисък. [5] [4] [6] След няколко дни до седмици настъпва ефект на привикване. Скоростта на наводняване е около 1–3 часа, поради което е необходимо да се вземе по-рано. [7] [8] Неблагоприятните ефекти са предимно антихолинергични ефекти, световъртеж и главоболие, както и стомашно-чревни разстройства. [9] Интоксикациите са трудни за лечение. [4] [5] Дифенхидрамин и доксиламин се предлагат на гише.
Други вещества
Хлоралхидратът почти не се използва повече поради натрупването (натрупването) на неговия метаболит с полуживот 3-4 дни и произтичащия махмурлук. Освен това типичният лош дъх е възможна причина, че този препарат едва ли е от значение. Етинаматът и метилпентинолът също са остарели днес. Производното на тиазол клометиазол се използва само за лечение на тежки нарушения на съня в напреднала възраст, когато други мерки за лечение не могат да се използват поради неефективност или странични ефекти. Производното на хиназолон метаквалон е остаряло поради потенциала му за пристрастяване като сън.
Като вещества от биогенен произход, аминокиселината триптофан и хормонът мелатонин се използват като средство за сън, както и производното на мелатонин Ramelteon.
Седация и анестезия
За интравенозно приложение хипнотици (евентуално заедно с болкоуспокояващи и мускулни релаксанти) се използват при диагностични мерки, както и при анестезия, интензивно лечение и спешна медицина за седация или за предизвикване на анестезия. Използват се бензодиазепини (мидазолам, диазепам), пропофол, етомидати, барбитурати (като тиопентал), 4-хидроксибутанова киселина или кетамин.
Странични ефекти
Много хипнотици се разграждат много бавно, така че на следващата сутрин може да се почувствате уморени и изтощени, така нареченият „махмурлук“. В зависимост от вида или начина на действие, хапчетата за сън имат и други нежелани ефекти, типични за групата вещества. Има взаимодействия с множество лекарствени вещества, сред които трябва да се подчертае засилването на ефекта с едновременен прием на други централни депресанти или алкохол.
злоупотреба
Има няколко причини и форми на злоупотреба със хапчета за сън. Хапчета за сън, приемани в продължение на дълъг период от време, често водят до зависимост.
Има случаи, при които симптомите на физическо претоварване (безсъние и др.) Се лекуват с хапчета за сън. Това обаче е полезно само като незабавна мярка, тъй като се борят само със симптомите; действителната причина също трябва да бъде отстранена във втора стъпка.
Така наречените капки за нокаут са престъпна злоупотреба със хапчета за сън.
Други вещества и мерки, които насърчават съня
В допълнение към изброените билкови и химико-синтетични хапчета за сън има и други вещества, които насърчават съня. Например, антидепресантите (като миртазапин, амитриптилин, доксепин, тримипрамин, тразодон), фенотиазини (като прометазин) или аналгетици (болкоуспокояващи) могат да имат страничен ефект, стимулиращ съня.